Resultados
População do Estudo
De 936 crianças inscritas para exame, o assistente oftalmológico examinou 843 .. A taxa de participação foi de (90,06%). A distribuição das crianças examinadas por idade e sexo é mostrada na (Tabela / Fig. 1) . Um total de 470 homens e 373 crianças do sexo feminino foram examinados. A relação M: F foi de 1,26: 1. Destes, 91 (10,79%) foram encaminhados para exame por oftalmologista.
Acuidade visual
Pacientes com acuidade visual não corrigida de 20/40 ou pior em ambos os olhos, sofreram refração sob cicloplegia. Entre as crianças, 795 (94,3%) tinham acuidade visual melhor que 20/40 em ambos os olhos. 48 (5,69%) crianças tinham acuidade visual de 20/40 ou pior, pelo menos em um dos olhos. Nesse grupo de crianças com acuidade visual subnormal, a relação masculino / feminino foi de 0,77: 1 (21/27)(Tabela / Fig. 2) apresenta os detalhes das crianças com visão subnormal. Causas de acuidade visual subnormal foram erros de refração, catarata, opacidade da córnea e estrabismo.
Erros de refração Erros de
refração não corrigidos constituíram a causa mais importante da visão subnormal. Entre as 48 crianças (5,1% da população) com acuidade visual ≤ 20/40, 33 (3,91%) apresentaram erros de refração abaixo de +/- 1,0 D. 6 (0,71%) apresentaram erros de refração entre +/- 1,25 a +/- 3,0 D. 9 (1,06%) crianças apresentaram erros de refração acima de +/- 3.0D.
A miopia com ou sem astigmatismo foi a forma mais comum (35/48) de ametropia. A miopia representou 4,1% da população do estudo. Em relação à cegueira por erro refrativo, não encontramos nenhum caso entre os escolares de nossa série.
Outras anormalidades oculares
Entre outras anormalidades oculares e causas da deficiência visual, a ambliopia devido a estrabismo ou erro refrativo foi observada em 4 casos. Opacidades corneanas foram encontradas em quatro casos. Estrabismo foi notado em dois casos. Ptose leve foi encontrada em uma criança. Duas crianças com pseudofacia após a remoção da catarata traumática também estavam entre os casos com visão subnormal. Detalhes da visão subnormal devido a outras anormalidades oculares são apresentados em (Tabela / Fig. 3) também. Resto das crianças referidas (43) sofria de doenças inflamatórias da conjuntiva, em particular conjuntivite alérgica.
Discussão
No presente estudo, a amostra foi retirada de crianças com 15 anos ou menos da população escolar das duas maiores escolas de Leh, Ladakh. A razão por trás da seleção deste grupo, foi que as crianças que frequentam a escola estão em melhor posição para cooperar com o teste de visão usando o gráfico de Snellen e o exame ocular. Portanto, a precisão do teste de visão torna-se mais confiável.
A participação total no exame foi de 90,06%, porque as crianças estavam ausentes da escola no dia do exame por várias razões. Como tal, o paramédico visitou a escola em outras duas ocasiões para prender as crianças que ficaram de fora no processo de exame oftalmológico.
Linha de base apresentando acuidade visual de 20/40 ou pior em pelo menos um olho, foi encontrada em 48 (5,69%) crianças. Este número diminuiu para 25 (2,96%), com visão melhor corrigida. A acuidade visual de base de 20/40 ou menos no melhor olho na população urbana de Nova Deli foi de 4,9% (9) . Em outro estudo de Dandona R et al. (10), acuidade visual de base de 20/40 ou pior no olho melhor em Andhra Pradesh rural na Índia foi (2,6%). Nosso estudo realizado em uma amostra menor em um ambiente escolar tem uma prevalência comparativamente maior. É evidente que os dados obtidos de crianças em idade escolar, isoladamente, não são representativos da população em geral e, portanto, essa é uma desvantagem de todos os estudos baseados na escola. No entanto, o nosso estudo realizado em uma população aparentemente menor, representa 0,37% da população total de Ladakh, que é de cerca de 2,25.000. Além disso, como toda a população abaixo de 15 anos das escolas selecionadas foi estudada pelo assistente oftalmológico, a possibilidade de viés de seleção de treino é improvável.
No entanto, os resultados não podem ser generalizados para a população em geral, para o qual um estudo separado seria desejável. Em nossa população de estudo, não encontramos nenhum caso de cegueira infantil, porque a maioria dessas crianças é atendida na escola por crianças desafiadas na clínica ASHA administrada pelo Exército Indiano.
Como não encontramos nenhum caso de cegueira, não estamos em posição de comentar sobre sua prevalência ou causa. A prevalência de erro refrativo (5,69%) e miopia (4,1%) são maiores do que os relatados nas séries maiores do sul da Índia (4) , (5) . Portanto, prima facie, há uma necessidade de fornecer exames oftalmológicos para crianças em idade escolar nessa região distante.
Além disso, há também a necessidade de desenvolver um modelo para triagem custo-efetiva para a morbidade ocular e o fornecimento de cuidados oftalmológicos para crianças em idade escolar.