doenças de crohn
A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica do intestino que pode afetar qualquer parte do seu sistema digestivo, até mesmo a sua boca.
A doença é tipicamente diagnosticada na adolescência e na idade adulta jovem, mas está se tornando mais comum em crianças. No geral, cerca de 700.000 pessoas nos Estados Unidos podem ter a doença de Crohn, embora alguns desses casos não sejam diagnosticados. Enquanto não há cura para a doença de Crohn, ela pode ser tratada com medicação, embora a cirurgia seja frequentemente necessária.
Os sintomas de Crohn incluem diarréia, às vezes à noite; dor abdominal; obstrução intestinal (quando algo bloqueia parcialmente ou totalmente os intestinos); perda de peso; febre; suor noturno; e fadiga. A dor tende a ocorrer na parte inferior direita do abdómen ou perto do umbigo. A dor pode melhorar com um movimento intestinal. Você também pode ver sangue nas suas fezes.
Muitas pessoas vivem com Crohn há anos antes de receber o diagnóstico correto.
O Crohn pode afetar todas as partes do sistema digestivo e pode afetar mais de uma parte ao mesmo tempo. Especificamente:
Ileocolite. Esta é a forma mais comum da doença. Ela afeta o íleo (a última parte do intestino delgado) e parte do intestino grosso, ou cólon, que vai do final do íleo até o ânus. Cerca de metade das pessoas com doença de Crohn terão doenças nessas partes do sistema digestivo.
Doença de Crohn do intestino delgado. O intestino delgado é afetado em cerca de 80% das pessoas com doença de Crohn. Às vezes isso coexiste com o envolvimento do cólon (veja acima) ou pode ser apenas o intestino delgado. Os principais sintomas são perda de peso e deficiências nutricionais, porque o intestino não absorve nutrientes dos alimentos. Outros sintomas incluem diarréia, dor abdominal, falta de apetite e, às vezes, náusea e vômito.
Doença colônica de Crohn Esta forma da doença afeta cerca de 20 por cento dos pacientes e é limitada ao cólon. É freqüentemente confundido com colite ulcerativa, outra doença inflamatória intestinal. Os sintomas incluem diarréia sanguinolenta com muco; cólicas abdominais; e uma necessidade urgente de evacuar.
Doença perianal . Cerca de um terço das pessoas com doença de Crohn desenvolverá doença perianal, na qual a doença afeta o ânus e a área circundante. Você pode ter abscessos ou fístulas nessa parte do corpo, assim como marcas na pele, hemorróidas, úlceras dolorosas no ânus ou no reto e estenoses, um estreitamento anormal do reto ou do ânus. Os sintomas incluem sangue vermelho vivo nas fezes ou sangramento no reto e dor, vermelhidão e / ou secreção na região anal. Em algumas mulheres, as fístulas podem afetar a vagina e podem ter a sensação de ar ou líquido saindo da vagina.
Outras manifestações menos comuns da doença de Crohn incluem sintomas em boca, esôfago ou outras áreas digestivas.
Uma das principais complicações da doença de Crohn é uma obstrução no intestino delgado ou no cólon que impede a passagem de material digerido. Os sintomas de uma obstrução incluem inchaço após as refeições, dores de cólicas e rosnados altos do estômago.
Outra complicação comum é o desenvolvimento de uma fístula, literalmente um buraco entre dois órgãos. Os sintomas dependem de onde a fístula se forma, mas incluem vômitos, gases quando você urina (você verá bolhas em sua urina), um corrimento vaginal granuloso e infecções recorrentes do trato urinário. As fístulas podem ser tratadas com medicação, mas às vezes requerem cirurgia para serem reparadas.
Às vezes, a inflamação subjacente à doença de Crohn pode afetar outras partes do corpo, causando articulações doloridas; úlceras na boca ou na pele; uma erupção macia e vermelha em suas canelas; e inflamação ocular. Você também tem um risco maior de coágulos sanguíneos, cálculos renais, perda de densidade óssea, anemia e deficiência de vitamina B12.
Pessoas com doença de Crohn também têm um risco maior de desenvolver câncer de cólon e doença hepática.
Ninguém sabe o que causa a doença de Crohn, mas especialistas suspeitam que ela esteja relacionada a uma combinação de anormalidades, fatores ambientais, causas genéticas e bactérias intestinais ou vírus no sistema. Pesquisadores identificaram vários genes relacionados com a doença e sabem que ela tende a ocorrer em famílias. A doença é mais prevalente em pessoas com herança da Europa Oriental, e tem havido recentemente um aumento do número de casos em afro-americanos.
O objetivo do tratamento para Crohn é prevenir crises agudas ou exacerbações e mantê-lo em remissão. Cerca de 10% a 20% das pessoas com doença de Crohn têm remissão após o diagnóstico inicial.
Diagnóstico
Para diagnosticar a doença de Crohn, o seu médico irá pedir uma série de testes, fazer-lhe muitas perguntas sobre os seus sintomas e examiná-lo completamente. Você deve compartilhar qualquer história familiar de problemas gastrointestinais ou doenças inflamatórias intestinais, incluindo Crohn e colite ulcerativa, porque a doença de Crohn é freqüentemente hereditária.
Testes utilizados para diagnosticar a doença de Crohn incluem:
Exames de sangue. O médico provavelmente pedirá um hemograma completo para verificar se há anemia e altos níveis de glóbulos brancos, o que pode significar infecção e / ou inflamação. Os exames de sangue também podem avaliar a saúde de seus rins e fígado e avaliar os níveis de inflamação.
Colonoscopia . Este procedimento permite ao seu médico realizar um exame detalhado do interior de todo o seu cólon, incluindo o seu reto. Um tubo flexível fino e iluminado com uma pequena câmera acoplada à extremidade é inserido através do ânus para procurar ulcerações e inflamações. Se necessário, o médico pode coletar amostras de tecido e corrigir certos problemas usando o mesmo tubo. Você precisa jejuar por pelo menos 24 horas antes de uma colonoscopia e tomar um líquido especial para esvaziar completamente o seu intestino. O procedimento é tipicamente realizado sob sedação ou anestesia.
Endoscopia . Este procedimento permite que o médico veja o trato digestivo superior, incluindo o esôfago, o estômago e a parte superior do intestino delgado (duodeno). O médico insere um tubo pequeno e flexível com uma luz e uma lente no final da boca. Durante o procedimento, o médico pode tirar amostras de tecido e fotos. O procedimento é feito enquanto você está anestesiado ou fortemente sedado, então você não deve sentir nenhuma dor ou desconforto.
Ultra-som. Um ultra-som usa ondas sonoras para fornecer uma imagem do interior da sua área abdominal. Você pode ter um ultrassom externo ou um ultrassom endoscópico, no qual a varinha de ultrassom é inserida através do reto, para procurar quaisquer restrições. Isso pode ser usado para examinar a vesícula biliar, os rins e o pâncreas.
Testes de imagem. Em alguns casos, seu médico pode pedir uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada para examinar o intestino e as complicações, como abscessos ou fístulas. Uma ressonância magnética usa ímãs e uma tomografia computadorizada usa radiação para fornecer uma imagem tridimensional de seus órgãos.
Testes de anticorpos. Como alguma disfunção do sistema imunológico está envolvida com a doença de Crohn, seu médico pode solicitar exames de anticorpos para diferenciar sua doença da colite ulcerativa, outra doença inflamatória intestinal.
Enema de bário. Neste procedimento, um tubo é inserido em seu reto e ar e bário, um líquido opaco de rádio, são inseridos em seu intestino. Raios-X são então tomados para identificar quaisquer anormalidades.
Série gastrointestinal superior. Uma série gastrointestinal superior requer que você beba um agente de contraste. Em seguida, imagem fluoroscópica é usada para examinar o esôfago, estômago e duodeno.
Acompanhamento do intestino delgado. Um intestino delgado segue as porções distais do intestino delgado, jejuno e íleo. Ajuda a avaliar a dor abdominal e a diarréia. A série do intestino delgado geralmente é feita imediatamente após o exame GI superior, embora também possa ser feita separadamente. Você beberá algum contraste, e radiografias do abdome serão obtidas a cada 20 ou 30 minutos. O teste pode demorar várias horas
Endoscopia por cápsula. Esse procedimento, também conhecido como endoscopia por cápsula sem fio ou endoscopia do intestino delgado, usa uma pequena câmera sem fio para tirar fotos que ajudam os médicos a enxergar dentro do intestino delgado. A câmera se encaixa dentro de uma cápsula do tamanho de uma vitamina que você engole. Conforme a câmera viaja através de seu aparelho digestivo, ela tira fotos que são transmitidas para um gravador. Estas imagens podem revelar áreas de inflamação no intestino delgado que podem ajudar o seu médico Crohn.
Depois de diagnosticar você, seu médico irá encenar sua doença como uma forma de avaliar sua gravidade. O estadiamento fornece informações importantes para o desenvolvimento de um plano de tratamento.
A doença é tipicamente diagnosticada na adolescência e na idade adulta jovem, mas está se tornando mais comum em crianças. No geral, cerca de 700.000 pessoas nos Estados Unidos podem ter a doença de Crohn, embora alguns desses casos não sejam diagnosticados. Enquanto não há cura para a doença de Crohn, ela pode ser tratada com medicação, embora a cirurgia seja frequentemente necessária.
Os sintomas de Crohn incluem diarréia, às vezes à noite; dor abdominal; obstrução intestinal (quando algo bloqueia parcialmente ou totalmente os intestinos); perda de peso; febre; suor noturno; e fadiga. A dor tende a ocorrer na parte inferior direita do abdómen ou perto do umbigo. A dor pode melhorar com um movimento intestinal. Você também pode ver sangue nas suas fezes.
Muitas pessoas vivem com Crohn há anos antes de receber o diagnóstico correto.
O Crohn pode afetar todas as partes do sistema digestivo e pode afetar mais de uma parte ao mesmo tempo. Especificamente:
Ileocolite. Esta é a forma mais comum da doença. Ela afeta o íleo (a última parte do intestino delgado) e parte do intestino grosso, ou cólon, que vai do final do íleo até o ânus. Cerca de metade das pessoas com doença de Crohn terão doenças nessas partes do sistema digestivo.
Doença de Crohn do intestino delgado. O intestino delgado é afetado em cerca de 80% das pessoas com doença de Crohn. Às vezes isso coexiste com o envolvimento do cólon (veja acima) ou pode ser apenas o intestino delgado. Os principais sintomas são perda de peso e deficiências nutricionais, porque o intestino não absorve nutrientes dos alimentos. Outros sintomas incluem diarréia, dor abdominal, falta de apetite e, às vezes, náusea e vômito.
Doença colônica de Crohn Esta forma da doença afeta cerca de 20 por cento dos pacientes e é limitada ao cólon. É freqüentemente confundido com colite ulcerativa, outra doença inflamatória intestinal. Os sintomas incluem diarréia sanguinolenta com muco; cólicas abdominais; e uma necessidade urgente de evacuar.
Doença perianal . Cerca de um terço das pessoas com doença de Crohn desenvolverá doença perianal, na qual a doença afeta o ânus e a área circundante. Você pode ter abscessos ou fístulas nessa parte do corpo, assim como marcas na pele, hemorróidas, úlceras dolorosas no ânus ou no reto e estenoses, um estreitamento anormal do reto ou do ânus. Os sintomas incluem sangue vermelho vivo nas fezes ou sangramento no reto e dor, vermelhidão e / ou secreção na região anal. Em algumas mulheres, as fístulas podem afetar a vagina e podem ter a sensação de ar ou líquido saindo da vagina.
Outras manifestações menos comuns da doença de Crohn incluem sintomas em boca, esôfago ou outras áreas digestivas.
Uma das principais complicações da doença de Crohn é uma obstrução no intestino delgado ou no cólon que impede a passagem de material digerido. Os sintomas de uma obstrução incluem inchaço após as refeições, dores de cólicas e rosnados altos do estômago.
Outra complicação comum é o desenvolvimento de uma fístula, literalmente um buraco entre dois órgãos. Os sintomas dependem de onde a fístula se forma, mas incluem vômitos, gases quando você urina (você verá bolhas em sua urina), um corrimento vaginal granuloso e infecções recorrentes do trato urinário. As fístulas podem ser tratadas com medicação, mas às vezes requerem cirurgia para serem reparadas.
Às vezes, a inflamação subjacente à doença de Crohn pode afetar outras partes do corpo, causando articulações doloridas; úlceras na boca ou na pele; uma erupção macia e vermelha em suas canelas; e inflamação ocular. Você também tem um risco maior de coágulos sanguíneos, cálculos renais, perda de densidade óssea, anemia e deficiência de vitamina B12.
Pessoas com doença de Crohn também têm um risco maior de desenvolver câncer de cólon e doença hepática.
Ninguém sabe o que causa a doença de Crohn, mas especialistas suspeitam que ela esteja relacionada a uma combinação de anormalidades, fatores ambientais, causas genéticas e bactérias intestinais ou vírus no sistema. Pesquisadores identificaram vários genes relacionados com a doença e sabem que ela tende a ocorrer em famílias. A doença é mais prevalente em pessoas com herança da Europa Oriental, e tem havido recentemente um aumento do número de casos em afro-americanos.
O objetivo do tratamento para Crohn é prevenir crises agudas ou exacerbações e mantê-lo em remissão. Cerca de 10% a 20% das pessoas com doença de Crohn têm remissão após o diagnóstico inicial.
Diagnóstico
Para diagnosticar a doença de Crohn, o seu médico irá pedir uma série de testes, fazer-lhe muitas perguntas sobre os seus sintomas e examiná-lo completamente. Você deve compartilhar qualquer história familiar de problemas gastrointestinais ou doenças inflamatórias intestinais, incluindo Crohn e colite ulcerativa, porque a doença de Crohn é freqüentemente hereditária.
Testes utilizados para diagnosticar a doença de Crohn incluem:
Exames de sangue. O médico provavelmente pedirá um hemograma completo para verificar se há anemia e altos níveis de glóbulos brancos, o que pode significar infecção e / ou inflamação. Os exames de sangue também podem avaliar a saúde de seus rins e fígado e avaliar os níveis de inflamação.
Colonoscopia . Este procedimento permite ao seu médico realizar um exame detalhado do interior de todo o seu cólon, incluindo o seu reto. Um tubo flexível fino e iluminado com uma pequena câmera acoplada à extremidade é inserido através do ânus para procurar ulcerações e inflamações. Se necessário, o médico pode coletar amostras de tecido e corrigir certos problemas usando o mesmo tubo. Você precisa jejuar por pelo menos 24 horas antes de uma colonoscopia e tomar um líquido especial para esvaziar completamente o seu intestino. O procedimento é tipicamente realizado sob sedação ou anestesia.
Endoscopia . Este procedimento permite que o médico veja o trato digestivo superior, incluindo o esôfago, o estômago e a parte superior do intestino delgado (duodeno). O médico insere um tubo pequeno e flexível com uma luz e uma lente no final da boca. Durante o procedimento, o médico pode tirar amostras de tecido e fotos. O procedimento é feito enquanto você está anestesiado ou fortemente sedado, então você não deve sentir nenhuma dor ou desconforto.
Ultra-som. Um ultra-som usa ondas sonoras para fornecer uma imagem do interior da sua área abdominal. Você pode ter um ultrassom externo ou um ultrassom endoscópico, no qual a varinha de ultrassom é inserida através do reto, para procurar quaisquer restrições. Isso pode ser usado para examinar a vesícula biliar, os rins e o pâncreas.
Testes de imagem. Em alguns casos, seu médico pode pedir uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada para examinar o intestino e as complicações, como abscessos ou fístulas. Uma ressonância magnética usa ímãs e uma tomografia computadorizada usa radiação para fornecer uma imagem tridimensional de seus órgãos.
Testes de anticorpos. Como alguma disfunção do sistema imunológico está envolvida com a doença de Crohn, seu médico pode solicitar exames de anticorpos para diferenciar sua doença da colite ulcerativa, outra doença inflamatória intestinal.
Enema de bário. Neste procedimento, um tubo é inserido em seu reto e ar e bário, um líquido opaco de rádio, são inseridos em seu intestino. Raios-X são então tomados para identificar quaisquer anormalidades.
Série gastrointestinal superior. Uma série gastrointestinal superior requer que você beba um agente de contraste. Em seguida, imagem fluoroscópica é usada para examinar o esôfago, estômago e duodeno.
Acompanhamento do intestino delgado. Um intestino delgado segue as porções distais do intestino delgado, jejuno e íleo. Ajuda a avaliar a dor abdominal e a diarréia. A série do intestino delgado geralmente é feita imediatamente após o exame GI superior, embora também possa ser feita separadamente. Você beberá algum contraste, e radiografias do abdome serão obtidas a cada 20 ou 30 minutos. O teste pode demorar várias horas
Endoscopia por cápsula. Esse procedimento, também conhecido como endoscopia por cápsula sem fio ou endoscopia do intestino delgado, usa uma pequena câmera sem fio para tirar fotos que ajudam os médicos a enxergar dentro do intestino delgado. A câmera se encaixa dentro de uma cápsula do tamanho de uma vitamina que você engole. Conforme a câmera viaja através de seu aparelho digestivo, ela tira fotos que são transmitidas para um gravador. Estas imagens podem revelar áreas de inflamação no intestino delgado que podem ajudar o seu médico Crohn.
Depois de diagnosticar você, seu médico irá encenar sua doença como uma forma de avaliar sua gravidade. O estadiamento fornece informações importantes para o desenvolvimento de um plano de tratamento.
