O colesterol alto no sangue é um importante problema de saúde das mulheres. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, um em cada seis adultos - ou 16,3% da população - tem colesterol alto, definido como 240 mg / dL ou mais. O nível médio de colesterol entre os adultos americanos é de 200 mg / dL, que é de alto risco limítrofe.
Mais mulheres do que homens têm níveis elevados de colesterol nos Estados Unidos, o que os coloca em risco duas vezes maior de doença coronariana (DAC) do que aqueles sem essa condição.
Mas não se engane pensando que o colesterol elevado no sangue é um problema apenas para homens e mulheres de meia-idade ou idosos. Como as taxas de obesidade em crianças, adolescentes e adultos jovens estão aumentando, o mesmo acontece com as taxas de colesterol elevado nessas populações.
Diretrizes divulgadas pelo National Cholesterol Education Programme (NCEP), uma divisão do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), em maio de 2001 e em julho de 2004, aumentaram substancialmente o número de mulheres e homens americanos que precisam de tratamento para níveis elevados de colesterol. . A próxima atualização está prevista para breve.
Com base em evidências crescentes de que as mortes por doenças cardíacas poderiam ser cortadas com o tratamento agressivo de colesterol alto, as diretrizes do NCEP destacam a lipoproteína de baixa densidade (LDL) elevada ou o colesterol "ruim". O colesterol LDL elevado lesiona as paredes dos vasos sanguíneos e foi identificado como uma das principais causas de CHD.
As recomendações do NCEP incluem:
Tratamento de redução do colesterol mais agressivo e melhor identificação daqueles em risco de ataque cardíaco
Uso de um perfil lipoproteico completo como primeiro teste para colesterol alto
Um nível revisado em que o colesterol HDL baixo se torna um importante fator de risco para doença cardíaca
Um nível ótimo revisado para o colesterol LDL para a população
Tratamento mais agressivo de colesterol alto para diabéticos
Objetivos mais intensivos de colesterol LDL e opções de tratamento para pessoas com risco muito alto, alto e moderadamente alto de ataque cardíaco
Intensificação do uso de nutrição, atividade física e controle de peso para tratar níveis elevados de colesterol. A medicação também pode ser recomendada para indivíduos com risco moderado a alto ou muito alto de desenvolver doenças cardíacas, com base em suas faixas de colesterol. Esta abordagem integrada, chamada de plano de tratamento Therapeutic Lifestyle Changes (TLC), é uma recomendação primária.
Um enfoque mais aguçado em um conjunto de fatores de risco para doenças cardíacas ligados à resistência à insulina, conhecida como síndrome metabólica, que freqüentemente ocorre em conjunto e aumenta drasticamente o risco de complicações coronarianas
Maior atenção ao tratamento de triglicérides elevados, lipoproteínas complexas que também podem aumentar o risco de doenças cardíacas
Aconselhamento contra o uso de terapia hormonal da menopausa (HT) para tratar o colesterol alto
Conheça seus números
Aqui estão as diretrizes para os seus níveis de colesterol de acordo com as diretrizes do NHLBI / NCEP:
Níveis totais de colesterol no sangue
menos que 200 mg / dLDesejável
200 a 239 mg / dLFronteira alta
240 mg / dL ou acimaAlto
Níveis de colesterol no sangue LDL
menos que 70 mg / dLMeta opcional para pacientes de alto risco
menos que 100 mg / dLÓtimo
100 a 129 mg / dlPróximo ótimo / acima do ideal
130 a 159 mg / dlFronteira alta
160 a 189 mg / dLAlto
190 mg / dL e acimaMuito alto
Níveis de colesterol no sangue HDL
acima de 60 mg / dL. Níveis acima de 60 mg / dL são considerados especialmente benéficos e podem compensar os fatores de risco para doença cardíaca, de acordo com o NHLBI. Quanto maior o nível, mais saudável é.Ótimo
50 a 60 mg / dL para mulheres; 40 a 50 mg / dL para homensMédia
menos que 50 mg / dL para mulheres; menos de 40 mg / dL para homens. Abaixo desses níveis é considerado um importante fator de risco para doenças cardíacas.Baixo
Níveis de triglicerídeos
menos que 150 mg / dLNormal
150 a 199 mg / dLAlta da fronteira
200 a 499 mg / dLAlto
500 mg / dL ou superiorMuito alto
Para mais informações sobre as diretrizes atualizadas sobre o colesterol do NHLBI, visite: www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/#guidelines .
Seu Glossário de Colesterol — Termos para Saber
Embora altos níveis de colesterol - uma substância cerosa e gordurosa - sejam perigosos, nossos corpos precisam de colesterol. O colesterol pertence a uma família de substâncias químicas chamadas lipídios, que também inclui gordura e triglicérides. O colesterol é encontrado nas células ou membranas em todo o corpo e é usado para produzir hormônios, vitamina D e os ácidos biliares que ajudam a digerir a gordura. O corpo é capaz de satisfazer todas essas necessidades produzindo colesterol no fígado.
Alguns tipos de gorduras saturadas, encontradas principalmente em produtos lácteos integrais e carnes, e algumas gorduras trans de alimentos como óleo de palmiste, óleo de palma e óleos parcialmente hidrogenados - mais frequentemente encontrados em alimentos processados - elevam os níveis sangüíneos de colesterol. Ao longo dos anos, o colesterol e a gordura no sangue são depositados nas paredes internas das artérias que fornecem sangue ao coração, chamadas de artérias coronárias. Esses depósitos tornam as artérias mais estreitas, uma condição conhecida como aterosclerose. É uma das principais causas de doença coronariana (DAC). O colesterol dietético, como é encontrado em ovos, produtos lácteos e alguns outros alimentos, também pode elevar levemente o colesterol no sangue, mas estudos mais recentes mostram que o consumo de colesterol na dieta provavelmente não aumenta substancialmente o risco de doença coronariana ou derrame em homens saudáveis. e mulheres
Pesquisa sobre vários tipos de gordura e seus efeitos sobre o colesterol continua, com ênfase crescente na substituição de gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas no lugar de gorduras saturadas. Pesquisadores reconhecem que nem todas as gorduras têm os mesmos efeitos sobre o colesterol. Mesmo entre os ácidos graxos saturados, existem diferentes tipos, alguns dos quais são mais prejudiciais do que outros. Por exemplo, estudos mostraram que o ácido esteárico, que é um ácido graxo saturado encontrado no chocolate amargo, não eleva o colesterol LDL.
Se as artérias coronárias se tornarem estreitas ou bloqueadas, então o suprimento de oxigênio e nutrientes não poderá atingir o coração. O resultado é doença cardíaca coronária (CHD) ou um ataque cardíaco. A parte do coração privada de oxigênio morre.
Tipos de colesterol no sangue . O colesterol viaja no sangue em embalagens chamadas lipoproteínas, que consistem em lipídios (gorduras) e proteínas. O colesterol embalado em lipoproteína de baixa densidade (LDL) é muitas vezes chamado de colesterol "ruim" porque o excesso de LDL no sangue pode levar ao acúmulo de colesterol e obstrução nas artérias. O LDL transporta a maior parte do colesterol no sangue.
Outro tipo de pacote de colesterol é a lipoproteína de alta densidade (HDL), muitas vezes chamada de colesterol "bom". O HDL ajuda a transportar o colesterol de outras partes do corpo para o fígado, o que ajuda a removê-lo do corpo, impedindo que ele se acumule nas artérias.
Um terceiro tipo de lipoproteína é a densidade muito baixa (vLDL). Este pacote transporta triglicerídeos no sangue; altos níveis de vLDL e triglicérides também têm sido associados a um risco aumentado de doença cardíaca. Não existe uma maneira direta de medir o colesterol vLDL, de modo que normalmente não é mencionado durante exames de colesterol de rotina. A medida de vLDL é geralmente estimada como uma porcentagem do seu valor de triglicérides, com um valor normal entre 5 e 40 mg / dL.
Diagnóstico
Diretrizes anteriormente recomendavam que todas as mulheres tivessem seu colesterol sangüíneo a partir dos 20 anos. Mas em 2011, os Institutos Nacionais de Saúde divulgaram diretrizes recomendando que as crianças fossem rastreadas rotineiramente para níveis elevados de colesterol entre as idades de nove e 11 anos e novamente entre 17 e 21 anos. deve ser repetido pelo menos uma vez a cada cinco anos, mais frequentemente dependendo do seu intervalo de risco. Beneficiários do Medicare agora podem obter um teste de triagem cardiovascular livre para níveis de colesterol, triglicérides e lipídios. Pergunte ao seu profissional de saúde sobre este benefício.
Além disso, crianças com dois anos ou mais de idade com história familiar de doença cardíaca prematura, pelo menos um dos pais com colesterol alto ou uma condição comumente associada ao aumento do risco de doença coronariana, como obesidade ou hipertensão, devem ter seus níveis de colesterol testados.
Os níveis de colesterol no sangue são medidos com uma pequena amostra de sangue. Você deve ter um painel completo de lipoproteínas, que mede os níveis de colesterol total (LDL + HDL), LDL (colesterol ruim), HDL (colesterol bom) e triglicérides. Idealmente, deve ser um painel de jejum, completado depois de jejuar por nove a 12 horas.
Além disso, outros marcadores indiretamente relacionados aos lipídios, mas associados ao risco cardiovascular, como a proteína C-reativa, podem ser medidos.
É possível ter um perfil lipídico padrão com todos os seus números na faixa alvo, mas ainda assim ter um número de partículas de LDL ou um nível de proteína C reativa que aumente seu risco de doença cardiovascular. Esses testes expandidos podem ajudar seu médico a direcionar melhor sua terapia para reduzir seu risco individual.
Níveis de Colesterol e Triglicerídeos
O colesterol no sangue é medido em miligramas por decilitro (mg / dL). Um decilitro é um décimo de um litro). O NCEP define um nível de colesterol total "desejável" como inferior a 200 mg / dL e os níveis para a maioria das mulheres permanecem saudáveis ou "desejáveis" até a meia-idade. Mas entre as idades de 45 e 55 anos, o colesterol total médio das mulheres aumenta para quase 220 mg / dL. Entre as idades de 55 e 64, esses níveis médios de 240 mg / dL.
Os níveis de colesterol total entre 200 e 239 mg / dL são considerados limítrofes, o que significa que você tem um risco "limítrofe" de desenvolver doenças cardíacas. Níveis de 240 mg / dL e acima colocam você na categoria de alto risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas.
Os níveis de colesterol LDL inferiores a 100 mg / dL são considerados "ótimos", de acordo com as diretrizes do NCEP. Tal como acontece com o colesterol total, quanto maior o número de LDL, maior o risco de desenvolver doenças cardíacas.
Os níveis de colesterol HDL são interpretados de forma diferente. Quanto menor o seu nível de HDL, maior o risco de doença cardíaca. Nas mulheres, um nível inferior a 50 mg / dL é um importante fator de risco para doenças cardíacas. Um nível de HDL de 60 mg / dL ou superior é considerado protetor.
O perfil de lipoproteínas que determina os níveis de colesterol também mede outra substância gordurosa chamada triglicerídeos. Triglicerídeos são moléculas de gordura complexas que ligam três moléculas de gordura dos alimentos. Eles tendem a ser transportadores de gordura a curto prazo, e seus níveis aumentam logo após uma refeição.
Mais pesquisas são necessárias para determinar se triglicerídeos altos causam estreitamento das artérias ou simplesmente estão associados a outros fatores de risco (como baixos níveis de colesterol HDL e excesso de peso). Sabe-se que pessoas com altos níveis dos triglicerídeos "pacotes" geralmente viajam em (vLDLs) correm maior risco. A maioria das pessoas com triglicerídeos elevados também está acima do peso, e a perda de peso geralmente reduz os níveis elevados.
Aqui estão as diretrizes para os seus níveis de colesterol e triglicérides, de acordo com as diretrizes do NHLBI / NCEP:
Níveis totais de colesterol no sangue
menos que 200 mg / dLDesejável
200 a 239 mg / dLFronteira alta
240 mg / dL ou acimaAlto
Níveis de colesterol no sangue LDL
menos que 70 mg / dLMeta opcional para pacientes de alto risco
menos que 100 mg / dLÓtimo
100 a 129 mg / dlPróximo ótimo / acima do ideal
130 a 159 mg / dlFronteira alta
160 a 189 mg / dLAlto
190 mg / dL e acimaMuito alto
Níveis de colesterol no sangue HDL
acima de 60 mg / dL. Níveis acima de 60 mg / dL são considerados especialmente benéficos e podem compensar os fatores de risco para doença cardíaca, de acordo com o NHLBI. Quanto maior o nível, mais saudável é.Ótimo
50 a 60 mg / dL para mulheres; 40 a 50 mg / dL para homensMédia
menos que 50 mg / dL para mulheres; menos de 40 mg / dL para homens. Abaixo desses níveis é considerado um importante fator de risco para doenças cardíacas.Baixo
Níveis de triglicerídeos
menos que 150 mg / dLNormal
150 a 199 mg / dLAlta da fronteira
200 a 499 mg / dLAlto
500 mg / dL ou superiorMuito alto
A American Heart Association sugere as seguintes diretrizes para as faixas de colesterol em crianças de dois a 19 anos:
Níveis totais de colesterol no sangue
menos que 170 mg / dLAceitável
170 a 199 mg / dLFronteira alta
200 mg / dL ou superiorAlto
Níveis de colesterol no sangue LDL
menos que 110 mg / dLAceitável
110 a 129 mg / dlFronteira alta
130 ou maisAlto
É importante lembrar que essas recomendações são para indivíduos saudáveis, não para mulheres com fatores de risco existentes para doenças cardíacas, como diabetes, doença renal, excesso de peso, tabagismo ou histórico familiar de doença cardíaca. Se você está em risco de doença cardíaca, suas metas-alvo provavelmente serão menores.
Por exemplo, ter diabetes significa que o risco de um ataque cardíaco em 10 anos é tão alto quanto se você já tivesse uma doença cardíaca. É por isso que as diretrizes do NCEP recomendam que as pessoas com diabetes sejam tratadas tão intensamente quanto aquelas com doença cardíaca em termos de medicação e mudanças no estilo de vida.