Tudo sobre a clamidia
A clamídia genital, uma doença transmitida sexualmente por bactérias (DST) causada pela bactéria Chlamydia trachomatis , é a doença comunicável mais freqüentemente relatada nos Estados Unidos atualmente.
De acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a clamídia ocorre com mais freqüência entre adolescentes e adultos jovens. De fato, as taxas mais altas de clamídia ocorrem em meninas de 15 a 24 anos. No geral, estima-se que uma em 20 mulheres jovens sexualmente ativas entre 14 e 24 anos esteja infectada com clamídia, de acordo com o CDC.
Inicialmente, nas fêmeas, as bactérias invadem as células que revestem o endocérvix (a abertura para o útero). Se a clamídia permanecer sem tratamento, ela pode se espalhar para o trato reprodutivo superior e levar a infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.
As infecções por clamídia em mulheres geralmente são assintomáticas. Estima-se que a clamídia não cause sintomas em 90% dos homens e 70% a 95% das mulheres. Às vezes é chamado de doença "silenciosa". Como a clamídia geralmente é silenciosa, mas pode levar a complicações graves, como a infertilidade, recomenda-se a triagem anual de rotina de todas as mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos de idade.
Quando diagnosticada, a clamídia é facilmente tratada e curada. Deixada sem tratamento, pode levar a problemas médicos significativos para as mulheres, sendo uma das mais graves a doença inflamatória pélvica (DIP). PID é um termo genérico que indica vários distúrbios inflamatórios do trato genital superior, incluindo endometrite (inflamação do endométrio ou revestimento do útero) e abscesso tubo-ovariano (infecção envolvendo a tuba uterina e o ovário). O PID agudo pode ser difícil de diagnosticar. Seus sinais e sintomas variam muito, e muitas mulheres têm apenas sintomas sutis.
Além da IDP, a clamídia pode levar a proctite (inflamação do reto) e conjuntivite (inflamação do revestimento ocular). Também aumenta o risco de HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis, bem como câncer do colo do útero.
Clamídia e PID
Os seguintes fatores podem aumentar o risco de desenvolver PID:
episódios anteriores de PID ou DSTs
vários parceiros sexuais ou um parceiro com vários parceiros sexuais
ter menos de 25 anos
ducha
É um equívoco comum que o uso de um dispositivo intra-uterino (DIU) aumenta o risco de desenvolver DIP. O risco de desenvolver PID é minimamente aumentado durante os primeiros 20 dias após a inserção do dispositivo, mas após esse tempo, o risco retorna à linha de base. Este risco pode ser reduzido testando as DSTs antes da inserção do DIU e tratando adequadamente. Os DIUs são um meio extremamente seguro e eficaz de prevenir a gravidez, com menos de 1% de gravidez indesejada por ano.
A infecção por clamídia é uma das causas mais comuns de IDP. Estimou-se que 10 a 15 por cento das mulheres com clamídia não tratada desenvolverão DIP sintomática. Algumas fêmeas com IDP se tornarão inférteis. Outras complicações potenciais incluem dor pélvica crônica e gravidez ectópica com risco de vida, que é uma das principais causas de mortes relacionadas à gravidez para as mulheres americanas no primeiro trimestre.
O rastreamento anual de chlamydia para mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos é econômico, pois pode prevenir complicações reprodutivas sérias.
Chlamydia e HIV
Research mostrou que as mulheres infectadas com clamídia são até cinco vezes mais propensos a adquirir o HIV, se expostos ao vírus. A razão para o risco aumentado pode ser que a clamídia cause um aumento no número de glóbulos brancos no local da infecção. Algumas dessas células do sistema imunológico, embora necessárias para combater a infecção, também são o principal alvo do HIV.
Clamídia e Câncer Cervical
Alguns estudos mostraram um aumento do risco de câncer do colo do útero em mulheres que tiveram clamídia. Uma revisão de 2016 de 22 estudos publicados na revista Medicine concluiu que a infecção por Chlamydia trachomatis pode aumentar o risco de câncer cervical em mulheres infectadas. Embora infecções com cepas causadoras de câncer do papilomavírus humano (HPV) permaneçam como a principal causa de câncer do colo do útero, a infecção por certos subtipos de Chlamydia trachomatis pode contribuir para esse risco, de acordo com a revisão.
Todas as associações profissionais médicas, como o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, a Academia Americana de Pediatria ea Associação Americana de Médicos de Família, recomendam exames de rotina de clamídia anualmente para todas as mulheres com menos de 25 anos. Como resultado, mais profissionais de saúde públicos e privados triagem de fêmeas jovens.
No entanto, a maioria das mulheres jovens ainda não é testada regularmente para clamídia, levando as autoridades de saúde a estimar que o número real de infecções é muito maior do que o relatado.
Os casos femininos relatados excedem em muito os dos homens. As razões para isso não são claras, mas pode ser que menos homens sejam testados rotineiramente para clamídia, apresentando-se frequentemente para testes apenas quando apresentam sintomas.
Felizmente, o aumento da conscientização sobre a gravidade da clamídia tem pressionado os profissionais de saúde a oferecer exames regulares a mulheres mais jovens. No ano 2000, a clamídia foi adicionada à lista de medidas de desempenho para o Conjunto de Dados e Informações sobre Eficácia da Saúde, conhecido por seu acrônimo HEDIS. Esta ferramenta classifica o desempenho das organizações de cuidados bem administrados em uma variedade de medidas clínicas, incluindo os esforços de prevenção para o câncer de mama, o controle dos níveis de colesterol no sangue e as imunizações infantis. Embora essa etapa não torne obrigatória a triagem de clamídia, as organizações de assistência gerenciada são avaliadas quanto à maneira como atendem à diretriz estabelecida de oferecer testes anuais de clamídia a mulheres sexualmente ativas entre os 16 e os 24 anos de idade.
Além disso, a Lei de Proteção ao Paciente e Atendimento a Clientes (ACA) exige que as companhias de seguro cubram o custo do rastreamento da clamídia, bem como outros testes de DST e aconselhamento de prevenção.
Clamídia na gravidez
Uma pequena porcentagem de mulheres grávidas está infectada com clamídia. Em mulheres grávidas, a clamídia não tratada foi associada ao parto prematuro. A transmissão para o recém-nascido resulta da exposição ao colo do útero infectado durante o parto. Todas as mulheres devem ser rastreadas para clamídia como parte do atendimento pré-natal de rotina.
Bebês com clamídia podem nascer prematuramente. Eles também podem experimentar inflamação ocular (conjuntivite) e problemas respiratórios. A infecção por clamídia também pode envolver a orofaringe, o trato genital e o reto. Às vezes, a infecção pode causar pneumonia durante os primeiros meses da criança. O tratamento recomendado para a clamídia neonatal é a eritromicina base dividida em quatro doses diárias durante 14 dias. O tratamento alternativo é a azitromicina, uma dose diária durante três dias.
Diagnóstico
Parte do que torna a clamídia tão difícil de diagnosticar é que ela é em grande parte assintomática; em outras palavras, alguém pode ser infectado por meses ou mais e nunca saber que tem a infecção.
Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente são leves - uma sensação de queimação ao urinar e / ou uma descarga da vagina ou do pênis são sintomas típicos. As mulheres também podem sentir dor na região pélvica ou desconforto ou sangramento durante o sexo. Os profissionais de saúde podem não abordar esses sintomas, possivelmente levando a infecção por clamídia a permanecer sem tratamento. Se não for tratada em mulheres, pode resultar em DIP e suas complicações.
PID pode ocorrer dentro de dias ou vários meses depois de ser infectado com clamídia. Nesse ponto, os sintomas ainda podem passar despercebidos em algumas mulheres, mas eles têm uma infecção ativa por IDP. Outras mulheres, no entanto, podem apresentar sangramento entre os períodos menstruais, dor lombar, dor durante a penetração sexual, aumento do corrimento vaginal e dor pélvica grave.
O teste é a única maneira de saber se você tem clamídia. O CDC recomenda a triagem anual para todas as mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos de idade e para as mulheres mais velhas com fatores de risco (como aquelas que têm um novo parceiro sexual e aquelas com múltiplos parceiros sexuais). Todas as fêmeas com sinais de infecção do colo do útero e todas as fêmeas grávidas devem ser testadas.
Os testes de clamídia mais sensíveis, chamados de testes de amplificação de ácido nucleico, podem ser realizados em uma amostra de urina ou em um esfregaço vaginal auto-coletado. Para uma mulher sem sintomas, um exame genital invasivo geralmente não é necessário. No entanto, um teste de clamídia também pode ser realizado em um swab do colo do útero coletado como parte de um exame pélvico ou um swab uretral coletado em homens. Pode demorar vários dias até conseguir um resultado de teste.
De acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a clamídia ocorre com mais freqüência entre adolescentes e adultos jovens. De fato, as taxas mais altas de clamídia ocorrem em meninas de 15 a 24 anos. No geral, estima-se que uma em 20 mulheres jovens sexualmente ativas entre 14 e 24 anos esteja infectada com clamídia, de acordo com o CDC.
Inicialmente, nas fêmeas, as bactérias invadem as células que revestem o endocérvix (a abertura para o útero). Se a clamídia permanecer sem tratamento, ela pode se espalhar para o trato reprodutivo superior e levar a infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.
As infecções por clamídia em mulheres geralmente são assintomáticas. Estima-se que a clamídia não cause sintomas em 90% dos homens e 70% a 95% das mulheres. Às vezes é chamado de doença "silenciosa". Como a clamídia geralmente é silenciosa, mas pode levar a complicações graves, como a infertilidade, recomenda-se a triagem anual de rotina de todas as mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos de idade.
Quando diagnosticada, a clamídia é facilmente tratada e curada. Deixada sem tratamento, pode levar a problemas médicos significativos para as mulheres, sendo uma das mais graves a doença inflamatória pélvica (DIP). PID é um termo genérico que indica vários distúrbios inflamatórios do trato genital superior, incluindo endometrite (inflamação do endométrio ou revestimento do útero) e abscesso tubo-ovariano (infecção envolvendo a tuba uterina e o ovário). O PID agudo pode ser difícil de diagnosticar. Seus sinais e sintomas variam muito, e muitas mulheres têm apenas sintomas sutis.
Além da IDP, a clamídia pode levar a proctite (inflamação do reto) e conjuntivite (inflamação do revestimento ocular). Também aumenta o risco de HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis, bem como câncer do colo do útero.
Clamídia e PID
Os seguintes fatores podem aumentar o risco de desenvolver PID:
episódios anteriores de PID ou DSTs
vários parceiros sexuais ou um parceiro com vários parceiros sexuais
ter menos de 25 anos
ducha
É um equívoco comum que o uso de um dispositivo intra-uterino (DIU) aumenta o risco de desenvolver DIP. O risco de desenvolver PID é minimamente aumentado durante os primeiros 20 dias após a inserção do dispositivo, mas após esse tempo, o risco retorna à linha de base. Este risco pode ser reduzido testando as DSTs antes da inserção do DIU e tratando adequadamente. Os DIUs são um meio extremamente seguro e eficaz de prevenir a gravidez, com menos de 1% de gravidez indesejada por ano.
A infecção por clamídia é uma das causas mais comuns de IDP. Estimou-se que 10 a 15 por cento das mulheres com clamídia não tratada desenvolverão DIP sintomática. Algumas fêmeas com IDP se tornarão inférteis. Outras complicações potenciais incluem dor pélvica crônica e gravidez ectópica com risco de vida, que é uma das principais causas de mortes relacionadas à gravidez para as mulheres americanas no primeiro trimestre.
O rastreamento anual de chlamydia para mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos é econômico, pois pode prevenir complicações reprodutivas sérias.
Chlamydia e HIV
Research mostrou que as mulheres infectadas com clamídia são até cinco vezes mais propensos a adquirir o HIV, se expostos ao vírus. A razão para o risco aumentado pode ser que a clamídia cause um aumento no número de glóbulos brancos no local da infecção. Algumas dessas células do sistema imunológico, embora necessárias para combater a infecção, também são o principal alvo do HIV.
Clamídia e Câncer Cervical
Alguns estudos mostraram um aumento do risco de câncer do colo do útero em mulheres que tiveram clamídia. Uma revisão de 2016 de 22 estudos publicados na revista Medicine concluiu que a infecção por Chlamydia trachomatis pode aumentar o risco de câncer cervical em mulheres infectadas. Embora infecções com cepas causadoras de câncer do papilomavírus humano (HPV) permaneçam como a principal causa de câncer do colo do útero, a infecção por certos subtipos de Chlamydia trachomatis pode contribuir para esse risco, de acordo com a revisão.
Todas as associações profissionais médicas, como o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, a Academia Americana de Pediatria ea Associação Americana de Médicos de Família, recomendam exames de rotina de clamídia anualmente para todas as mulheres com menos de 25 anos. Como resultado, mais profissionais de saúde públicos e privados triagem de fêmeas jovens.
No entanto, a maioria das mulheres jovens ainda não é testada regularmente para clamídia, levando as autoridades de saúde a estimar que o número real de infecções é muito maior do que o relatado.
Os casos femininos relatados excedem em muito os dos homens. As razões para isso não são claras, mas pode ser que menos homens sejam testados rotineiramente para clamídia, apresentando-se frequentemente para testes apenas quando apresentam sintomas.
Felizmente, o aumento da conscientização sobre a gravidade da clamídia tem pressionado os profissionais de saúde a oferecer exames regulares a mulheres mais jovens. No ano 2000, a clamídia foi adicionada à lista de medidas de desempenho para o Conjunto de Dados e Informações sobre Eficácia da Saúde, conhecido por seu acrônimo HEDIS. Esta ferramenta classifica o desempenho das organizações de cuidados bem administrados em uma variedade de medidas clínicas, incluindo os esforços de prevenção para o câncer de mama, o controle dos níveis de colesterol no sangue e as imunizações infantis. Embora essa etapa não torne obrigatória a triagem de clamídia, as organizações de assistência gerenciada são avaliadas quanto à maneira como atendem à diretriz estabelecida de oferecer testes anuais de clamídia a mulheres sexualmente ativas entre os 16 e os 24 anos de idade.
Além disso, a Lei de Proteção ao Paciente e Atendimento a Clientes (ACA) exige que as companhias de seguro cubram o custo do rastreamento da clamídia, bem como outros testes de DST e aconselhamento de prevenção.
Clamídia na gravidez
Uma pequena porcentagem de mulheres grávidas está infectada com clamídia. Em mulheres grávidas, a clamídia não tratada foi associada ao parto prematuro. A transmissão para o recém-nascido resulta da exposição ao colo do útero infectado durante o parto. Todas as mulheres devem ser rastreadas para clamídia como parte do atendimento pré-natal de rotina.
Bebês com clamídia podem nascer prematuramente. Eles também podem experimentar inflamação ocular (conjuntivite) e problemas respiratórios. A infecção por clamídia também pode envolver a orofaringe, o trato genital e o reto. Às vezes, a infecção pode causar pneumonia durante os primeiros meses da criança. O tratamento recomendado para a clamídia neonatal é a eritromicina base dividida em quatro doses diárias durante 14 dias. O tratamento alternativo é a azitromicina, uma dose diária durante três dias.
Diagnóstico
Parte do que torna a clamídia tão difícil de diagnosticar é que ela é em grande parte assintomática; em outras palavras, alguém pode ser infectado por meses ou mais e nunca saber que tem a infecção.
Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente são leves - uma sensação de queimação ao urinar e / ou uma descarga da vagina ou do pênis são sintomas típicos. As mulheres também podem sentir dor na região pélvica ou desconforto ou sangramento durante o sexo. Os profissionais de saúde podem não abordar esses sintomas, possivelmente levando a infecção por clamídia a permanecer sem tratamento. Se não for tratada em mulheres, pode resultar em DIP e suas complicações.
PID pode ocorrer dentro de dias ou vários meses depois de ser infectado com clamídia. Nesse ponto, os sintomas ainda podem passar despercebidos em algumas mulheres, mas eles têm uma infecção ativa por IDP. Outras mulheres, no entanto, podem apresentar sangramento entre os períodos menstruais, dor lombar, dor durante a penetração sexual, aumento do corrimento vaginal e dor pélvica grave.
O teste é a única maneira de saber se você tem clamídia. O CDC recomenda a triagem anual para todas as mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos de idade e para as mulheres mais velhas com fatores de risco (como aquelas que têm um novo parceiro sexual e aquelas com múltiplos parceiros sexuais). Todas as fêmeas com sinais de infecção do colo do útero e todas as fêmeas grávidas devem ser testadas.
Os testes de clamídia mais sensíveis, chamados de testes de amplificação de ácido nucleico, podem ser realizados em uma amostra de urina ou em um esfregaço vaginal auto-coletado. Para uma mulher sem sintomas, um exame genital invasivo geralmente não é necessário. No entanto, um teste de clamídia também pode ser realizado em um swab do colo do útero coletado como parte de um exame pélvico ou um swab uretral coletado em homens. Pode demorar vários dias até conseguir um resultado de teste.
