visão geral do cancer
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Câncer do colo do útero é o segundo apenas para o câncer de mama como o tipo mais comum de câncer encontrado em mulheres em todo o mundo. Afeta cerca de 500.000 mulheres por ano. Nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos, as taxas de câncer do colo do útero são muito menores; De fato, de acordo com a National Cervical Cancer Coalition, mais de 80% de todos os casos de câncer do colo do útero ocorrem em países em desenvolvimento.
A American Cancer Society estima que cerca de 12.170 casos de câncer invasivo do colo do útero serão diagnosticados nos Estados Unidos em 2012, e cerca de 4.220 mulheres morrerão da doença.
O câncer do colo do útero é uma doença na qual as células cancerígenas se desenvolvem nos tecidos do colo do útero. O colo do útero, a parte inferior do útero que se projeta na vagina, conecta o corpo do útero à vagina. Quase todos os casos de câncer do colo do útero podem estar ligados ao papilomavírus humano, ou HPV, um vírus sexualmente transmissível.
Existem mais de 100 cepas de HPV, e pelo menos 15 tipos de alto risco têm sido associados ao câncer do colo do útero. Enquanto a maioria das mulheres que desenvolvem câncer do colo do útero tem HPV, apenas uma pequena proporção de mulheres infectadas pelo HPV desenvolve câncer do colo do útero. Apenas a infecção persistente pelo HPV leva ao câncer do colo do útero. Além disso, alguns tipos de HPV de baixo risco causam verrugas vaginais e vulvares; outras cepas de HPV causam as verrugas que às vezes se desenvolvem nas mãos ou pés.
O colo do útero normal é um músculo firme que se parece muito com a ponta do nariz. É rosa avermelhado e o exterior é coberto com células semelhantes a escamas, chamadas células escamosas. O canal cervical é revestido com outro tipo de célula chamada células colunares. A área onde o tipo de duas células se encontra - chamada de junção escamocolunar ou zona de transformação (zona T) - é a área mais provável para o desenvolvimento de células anormais. A zona T é mais exposta no colo do útero de mulheres jovens (adolescentes até 20 anos), tornando-as mais suscetíveis a infecções cervicais.
Profissionais de saúde usam o teste de Papanicolau para encontrar alterações celulares anormais no tecido cervical que são cancerosas ou podem se tornar cancerosas. O câncer cervical mais cedo é diagnosticado, melhor a chance de cura. A American Cancer Society relata que tanto a incidência quanto as mortes por câncer do colo do útero diminuíram acentuadamente nas últimas décadas, devido à detecção e tratamento mais freqüentes de lesões pré-invasivas e cancerígenas do colo do útero devido ao aumento do exame de Papanicolau.
Como a infecção persistente por cepas de alto risco do HPV pode ser um preditor da presença ou do desenvolvimento futuro de câncer pré-invasivo e cervical, muitos profissionais da área médica agora também testam esse vírus como adjuvante do exame de Papanicolau. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o uso de um teste de HPV para triagem de mulheres com 30 anos ou mais. Quando combinado com um teste de Papanicolau em mulheres desta faixa etária, o teste de HPV é melhor na identificação de mulheres em risco de desenvolver câncer de colo do útero do que o teste de Papanicolau sozinho.
Além disso, o FDA aprovou duas vacinas contra o HPV, chamadas Gardasil e Cervarix. O Gardasil protege as mulheres contra quatro tipos de HPV - os dois tipos mais comuns de HPV de alto risco (causadores de câncer), as estirpes 16 e 18, e também os dois tipos mais comuns de HPV de baixo risco, 6 e 11, que causam 90%. de verrugas genitais. O Cervarix protege contra o HPV 16 e 18. Ambas as vacinas devem ser administradas antes que ocorra uma infecção, idealmente, antes que uma menina se torne sexualmente ativa. Gardasil é aprovado para meninas de até nove anos e é rotineiramente recomendado para meninas de 11 e 12 anos de idade. Também pode ser administrado a mulheres com idades entre os 13 e os 26 anos que não receberam quando eram mais jovens, bem como aos homens com idades entre os 9 e os 26 anos. A Cervarix está aprovada para uso em raparigas e mulheres com idades entre os 9 e os 25 anos. um dos quatro tipos de HPV em uma das vacinas, a vacina não funcionará contra esse tipo específico de HPV. (Isso ainda funcionará contra os tipos restantes aos quais ela não foi exposta.)
Ensaios clínicos demonstraram que tanto o Gardasil quanto o Cervarix são seguros e 100% eficazes na prevenção de cepas de HPV 16 e 18, que causam 70% dos cânceres do colo do útero. O Gardasil também é 99% efetivo na prevenção das cepas 6 e 11 do HPV, que causam cerca de 90% dos casos de verrugas genitais. Ambas as vacinas são dadas em três injeções ao longo de seis meses. Embora tanto o Gardasil quanto o Cervarix previnam duas das mais sérias cepas de HPV de alto risco em mulheres não expostas anteriormente a eles, eles não protegem contra todas as cepas causadoras de câncer, por isso a FDA recomenda a triagem contínua com testes papanicológicos regulares.
A razão pela qual a triagem é tão importante na prevenção do câncer do colo do útero é porque a doença geralmente não causa sintomas em seus estágios iniciais. Sangramento irregular, sangramento ou dor durante o sexo ou corrimento vaginal podem ser sintomas de doença mais avançada. Esses sintomas devem sempre ser discutidos com um profissional de saúde.
Todas as mulheres estão em risco de desenvolver a doença, mas vários fatores podem aumentar o risco de uma mulher desenvolver câncer cervical, de acordo com a American Cancer Society:
Infecção persistente com cepas de alto risco do papilomavírus humano (HPV), uma doença sexualmente transmissível comum. (A maioria das mulheres e homens que são sexualmente ativos foram expostos ao vírus HPV, que se espalha através do contato pele a pele com uma área infectada pelo HPV. No entanto, certos tipos de comportamento sexual aumentam o risco de uma mulher pegar um HPV infecções, como ter relações sexuais em tenra idade, ter muitos parceiros sexuais e ter relações sexuais desprotegidas em qualquer idade.)
Estudos recentes concluíram que o uso de preservativos não pode proteger completamente contra o HPV porque o vírus é transmitido através do contato pele a pele. pele na área genital que não pode ser coberta por um preservativo. O uso correto e consistente do preservativo ainda é importante, no entanto, para proteger contra a AIDS e outras doenças sexualmente transmissíveis.
Um sistema imunológico comprometido relacionado a certas doenças, como a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Ser soropositivo torna o sistema imunológico de uma mulher menos capaz de combater o câncer, como o câncer do colo do útero.
Fumar cigarros, que expõe o corpo a substâncias químicas causadoras de câncer, inicialmente absorvidas pelos pulmões, mas depois transportadas na corrente sanguínea por todo o corpo. As mulheres que fumam têm duas vezes mais chances de desenvolver câncer do colo do útero. As substâncias químicas produzidas pela fumaça do tabaco podem danificar o DNA nas células do colo do útero e tornar o câncer mais provável de ocorrer ali.
Infecção por bactérias da clamídia, que se espalha por contato sexual e pode ou não causar sintomas. Os pesquisadores não sabem exatamente porque a infecção por clamídia aumenta o risco de câncer do colo do útero, mas acham que pode ser porque as células do sistema imune ativo no local de uma infecção por clamídia podem danificar as células normais e torná-las cancerosas.
Uma dieta baixa em frutas e legumes. As mulheres que não comem muitas frutas e verduras perdem os antioxidantes protetores e os fitoquímicos, como as vitaminas A, C, E e beta-caroteno, que comprovadamente ajudam a prevenir o câncer do colo do útero e outras formas de câncer. Mulheres com excesso de peso também são mais propensas a desenvolver câncer do colo do útero.
Uma história familiar de câncer do colo do útero - se sua mãe ou irmã teve câncer do colo do útero - pode significar que você tem uma tendência genética para a doença. Isso pode ocorrer porque essas mulheres são geneticamente menos capazes de combater a infecção pelo HPV do que outras mulheres.
Exposição in utero ao dietilestilbestrol (DES), um hormônio sintético que foi prescrito para mulheres grávidas entre 1940 e 1971 para prevenir abortos espontâneos. Para cada 1.000 mulheres cuja mãe tomou DES quando estava grávida, cerca de uma desenvolve adenocarcinoma de células claras (câncer) da vagina ou do colo do útero. Para obter mais informações sobre exposição a SF, entre em contato com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), ligação gratuita: 1-800-CDC-INFO (232-4636) ou on-line em www.cdc.gov .
O uso de contraceptivos orais a longo prazo (cinco ou mais anos) pode aumentar ligeiramente o risco de câncer de colo de uma mulher, de acordo com algumas evidências estatísticas. No entanto, este risco parece voltar ao normal depois de uma mulher ter sido suspensa por 10 anos. A Sociedade Americana do Câncer aconselha as mulheres a discutir os benefícios do uso de contraceptivos orais em comparação com esse risco potencial muito pequeno com seus profissionais de saúde.
A taxa de mortalidade por câncer do colo do útero em mulheres afro-americanas é quase o dobro da taxa de mortalidade em mulheres caucasianas. Além disso, as mulheres hispânicas desenvolvem esse câncer quase duas vezes mais do que as mulheres caucasianas não hispânicas. A falta de acesso aos serviços de saúde (e, portanto, menos triagem), influências culturais e diagnóstico de câncer em estágios mais avançados são todas possíveis razões para essas diferenças.
Mulheres de todas as idades correm o risco de ter câncer do colo do útero, mas isso ocorre com mais frequência em mulheres com mais de 30 anos, porque é mais provável que tenham infecções persistentes por HPV. Independentemente disso, é importante que mesmo as mulheres na pós-menopausa continuem a fazer exames regulares de Papanicolau se ainda tiverem o colo do útero. Se o colo do útero de uma mulher foi removido durante uma histerectomia por causa de câncer do colo do útero ou pré-câncer, ela deve continuar a triagem com testes de Papanicolau e testes de HPV. Se o colo do útero tiver sido retirado durante uma histerectomia e não houver sinais de câncer e nenhum teste de Papanicolaou suspeito antes da cirurgia, ela poderá não precisar continuar a triagem. As mulheres com mais de 65 anos devem parar de fazer exames de Papanicolaou se tiverem tido exames prévios adequados e não estiverem sob alto risco de câncer do colo do útero. Sempre discuta as necessidades de triagem com seu médico de atenção primária.
Os benefícios do exame de Papanicolau são claros: uma vez que uma das causas mais comuns de morte por câncer em mulheres americanas, o câncer do colo do útero causou 70% menos mortes por ano desde a introdução do exame de Papanicolaou nos anos 50.
Embora as taxas de incidência e mortalidade do câncer do colo do útero estejam diminuindo, ainda é um câncer bastante comum em mulheres americanas, o que pode estar relacionado à prevalência de infecção pelo HPV. De acordo com o CDC, aproximadamente 20 milhões de pessoas estão atualmente infectadas com o HPV. Pelo menos 50% da população em idade reprodutiva foi infectada com um ou mais tipos de HPV, e até 6 milhões de novas infecções ocorrem a cada ano.
Câncer do colo do útero é o segundo apenas para o câncer de mama como o tipo mais comum de câncer encontrado em mulheres em todo o mundo. Afeta cerca de 500.000 mulheres por ano. Nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos, as taxas de câncer do colo do útero são muito menores; De fato, de acordo com a National Cervical Cancer Coalition, mais de 80% de todos os casos de câncer do colo do útero ocorrem em países em desenvolvimento.
A American Cancer Society estima que cerca de 12.170 casos de câncer invasivo do colo do útero serão diagnosticados nos Estados Unidos em 2012, e cerca de 4.220 mulheres morrerão da doença.
O câncer do colo do útero é uma doença na qual as células cancerígenas se desenvolvem nos tecidos do colo do útero. O colo do útero, a parte inferior do útero que se projeta na vagina, conecta o corpo do útero à vagina. Quase todos os casos de câncer do colo do útero podem estar ligados ao papilomavírus humano, ou HPV, um vírus sexualmente transmissível.
Existem mais de 100 cepas de HPV, e pelo menos 15 tipos de alto risco têm sido associados ao câncer do colo do útero. Enquanto a maioria das mulheres que desenvolvem câncer do colo do útero tem HPV, apenas uma pequena proporção de mulheres infectadas pelo HPV desenvolve câncer do colo do útero. Apenas a infecção persistente pelo HPV leva ao câncer do colo do útero. Além disso, alguns tipos de HPV de baixo risco causam verrugas vaginais e vulvares; outras cepas de HPV causam as verrugas que às vezes se desenvolvem nas mãos ou pés.
O colo do útero normal é um músculo firme que se parece muito com a ponta do nariz. É rosa avermelhado e o exterior é coberto com células semelhantes a escamas, chamadas células escamosas. O canal cervical é revestido com outro tipo de célula chamada células colunares. A área onde o tipo de duas células se encontra - chamada de junção escamocolunar ou zona de transformação (zona T) - é a área mais provável para o desenvolvimento de células anormais. A zona T é mais exposta no colo do útero de mulheres jovens (adolescentes até 20 anos), tornando-as mais suscetíveis a infecções cervicais.
Profissionais de saúde usam o teste de Papanicolau para encontrar alterações celulares anormais no tecido cervical que são cancerosas ou podem se tornar cancerosas. O câncer cervical mais cedo é diagnosticado, melhor a chance de cura. A American Cancer Society relata que tanto a incidência quanto as mortes por câncer do colo do útero diminuíram acentuadamente nas últimas décadas, devido à detecção e tratamento mais freqüentes de lesões pré-invasivas e cancerígenas do colo do útero devido ao aumento do exame de Papanicolau.
Como a infecção persistente por cepas de alto risco do HPV pode ser um preditor da presença ou do desenvolvimento futuro de câncer pré-invasivo e cervical, muitos profissionais da área médica agora também testam esse vírus como adjuvante do exame de Papanicolau. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o uso de um teste de HPV para triagem de mulheres com 30 anos ou mais. Quando combinado com um teste de Papanicolau em mulheres desta faixa etária, o teste de HPV é melhor na identificação de mulheres em risco de desenvolver câncer de colo do útero do que o teste de Papanicolau sozinho.
Além disso, o FDA aprovou duas vacinas contra o HPV, chamadas Gardasil e Cervarix. O Gardasil protege as mulheres contra quatro tipos de HPV - os dois tipos mais comuns de HPV de alto risco (causadores de câncer), as estirpes 16 e 18, e também os dois tipos mais comuns de HPV de baixo risco, 6 e 11, que causam 90%. de verrugas genitais. O Cervarix protege contra o HPV 16 e 18. Ambas as vacinas devem ser administradas antes que ocorra uma infecção, idealmente, antes que uma menina se torne sexualmente ativa. Gardasil é aprovado para meninas de até nove anos e é rotineiramente recomendado para meninas de 11 e 12 anos de idade. Também pode ser administrado a mulheres com idades entre os 13 e os 26 anos que não receberam quando eram mais jovens, bem como aos homens com idades entre os 9 e os 26 anos. A Cervarix está aprovada para uso em raparigas e mulheres com idades entre os 9 e os 25 anos. um dos quatro tipos de HPV em uma das vacinas, a vacina não funcionará contra esse tipo específico de HPV. (Isso ainda funcionará contra os tipos restantes aos quais ela não foi exposta.)
Ensaios clínicos demonstraram que tanto o Gardasil quanto o Cervarix são seguros e 100% eficazes na prevenção de cepas de HPV 16 e 18, que causam 70% dos cânceres do colo do útero. O Gardasil também é 99% efetivo na prevenção das cepas 6 e 11 do HPV, que causam cerca de 90% dos casos de verrugas genitais. Ambas as vacinas são dadas em três injeções ao longo de seis meses. Embora tanto o Gardasil quanto o Cervarix previnam duas das mais sérias cepas de HPV de alto risco em mulheres não expostas anteriormente a eles, eles não protegem contra todas as cepas causadoras de câncer, por isso a FDA recomenda a triagem contínua com testes papanicológicos regulares.
A razão pela qual a triagem é tão importante na prevenção do câncer do colo do útero é porque a doença geralmente não causa sintomas em seus estágios iniciais. Sangramento irregular, sangramento ou dor durante o sexo ou corrimento vaginal podem ser sintomas de doença mais avançada. Esses sintomas devem sempre ser discutidos com um profissional de saúde.
Todas as mulheres estão em risco de desenvolver a doença, mas vários fatores podem aumentar o risco de uma mulher desenvolver câncer cervical, de acordo com a American Cancer Society:
Infecção persistente com cepas de alto risco do papilomavírus humano (HPV), uma doença sexualmente transmissível comum. (A maioria das mulheres e homens que são sexualmente ativos foram expostos ao vírus HPV, que se espalha através do contato pele a pele com uma área infectada pelo HPV. No entanto, certos tipos de comportamento sexual aumentam o risco de uma mulher pegar um HPV infecções, como ter relações sexuais em tenra idade, ter muitos parceiros sexuais e ter relações sexuais desprotegidas em qualquer idade.)
Estudos recentes concluíram que o uso de preservativos não pode proteger completamente contra o HPV porque o vírus é transmitido através do contato pele a pele. pele na área genital que não pode ser coberta por um preservativo. O uso correto e consistente do preservativo ainda é importante, no entanto, para proteger contra a AIDS e outras doenças sexualmente transmissíveis.
Um sistema imunológico comprometido relacionado a certas doenças, como a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Ser soropositivo torna o sistema imunológico de uma mulher menos capaz de combater o câncer, como o câncer do colo do útero.
Fumar cigarros, que expõe o corpo a substâncias químicas causadoras de câncer, inicialmente absorvidas pelos pulmões, mas depois transportadas na corrente sanguínea por todo o corpo. As mulheres que fumam têm duas vezes mais chances de desenvolver câncer do colo do útero. As substâncias químicas produzidas pela fumaça do tabaco podem danificar o DNA nas células do colo do útero e tornar o câncer mais provável de ocorrer ali.
Infecção por bactérias da clamídia, que se espalha por contato sexual e pode ou não causar sintomas. Os pesquisadores não sabem exatamente porque a infecção por clamídia aumenta o risco de câncer do colo do útero, mas acham que pode ser porque as células do sistema imune ativo no local de uma infecção por clamídia podem danificar as células normais e torná-las cancerosas.
Uma dieta baixa em frutas e legumes. As mulheres que não comem muitas frutas e verduras perdem os antioxidantes protetores e os fitoquímicos, como as vitaminas A, C, E e beta-caroteno, que comprovadamente ajudam a prevenir o câncer do colo do útero e outras formas de câncer. Mulheres com excesso de peso também são mais propensas a desenvolver câncer do colo do útero.
Uma história familiar de câncer do colo do útero - se sua mãe ou irmã teve câncer do colo do útero - pode significar que você tem uma tendência genética para a doença. Isso pode ocorrer porque essas mulheres são geneticamente menos capazes de combater a infecção pelo HPV do que outras mulheres.
Exposição in utero ao dietilestilbestrol (DES), um hormônio sintético que foi prescrito para mulheres grávidas entre 1940 e 1971 para prevenir abortos espontâneos. Para cada 1.000 mulheres cuja mãe tomou DES quando estava grávida, cerca de uma desenvolve adenocarcinoma de células claras (câncer) da vagina ou do colo do útero. Para obter mais informações sobre exposição a SF, entre em contato com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), ligação gratuita: 1-800-CDC-INFO (232-4636) ou on-line em www.cdc.gov .
O uso de contraceptivos orais a longo prazo (cinco ou mais anos) pode aumentar ligeiramente o risco de câncer de colo de uma mulher, de acordo com algumas evidências estatísticas. No entanto, este risco parece voltar ao normal depois de uma mulher ter sido suspensa por 10 anos. A Sociedade Americana do Câncer aconselha as mulheres a discutir os benefícios do uso de contraceptivos orais em comparação com esse risco potencial muito pequeno com seus profissionais de saúde.
A taxa de mortalidade por câncer do colo do útero em mulheres afro-americanas é quase o dobro da taxa de mortalidade em mulheres caucasianas. Além disso, as mulheres hispânicas desenvolvem esse câncer quase duas vezes mais do que as mulheres caucasianas não hispânicas. A falta de acesso aos serviços de saúde (e, portanto, menos triagem), influências culturais e diagnóstico de câncer em estágios mais avançados são todas possíveis razões para essas diferenças.
Mulheres de todas as idades correm o risco de ter câncer do colo do útero, mas isso ocorre com mais frequência em mulheres com mais de 30 anos, porque é mais provável que tenham infecções persistentes por HPV. Independentemente disso, é importante que mesmo as mulheres na pós-menopausa continuem a fazer exames regulares de Papanicolau se ainda tiverem o colo do útero. Se o colo do útero de uma mulher foi removido durante uma histerectomia por causa de câncer do colo do útero ou pré-câncer, ela deve continuar a triagem com testes de Papanicolau e testes de HPV. Se o colo do útero tiver sido retirado durante uma histerectomia e não houver sinais de câncer e nenhum teste de Papanicolaou suspeito antes da cirurgia, ela poderá não precisar continuar a triagem. As mulheres com mais de 65 anos devem parar de fazer exames de Papanicolaou se tiverem tido exames prévios adequados e não estiverem sob alto risco de câncer do colo do útero. Sempre discuta as necessidades de triagem com seu médico de atenção primária.
Os benefícios do exame de Papanicolau são claros: uma vez que uma das causas mais comuns de morte por câncer em mulheres americanas, o câncer do colo do útero causou 70% menos mortes por ano desde a introdução do exame de Papanicolaou nos anos 50.
Embora as taxas de incidência e mortalidade do câncer do colo do útero estejam diminuindo, ainda é um câncer bastante comum em mulheres americanas, o que pode estar relacionado à prevalência de infecção pelo HPV. De acordo com o CDC, aproximadamente 20 milhões de pessoas estão atualmente infectadas com o HPV. Pelo menos 50% da população em idade reprodutiva foi infectada com um ou mais tipos de HPV, e até 6 milhões de novas infecções ocorrem a cada ano.
