Os casos de reabilitação da boca cheia são um dos casos mais difíceis de gerenciar na prática odontológica. Isso ocorre porque tais casos envolvem não somente a substituição da estrutura dentária perdida, mas também a restauração das dimensões verticais perdidas. Reconstrução total da boca é basicamente um conjunto de procedimentos que visam corrigir uma posição de mordida inadequada, bem como restaurar os dentes lascados ou desgastados. A posição inadequada da mandíbula está implicada em vários distúrbios neuromusculares, bem como na dor de cabeça e no pescoço. Corrigir a posição da mandíbula não apenas restaura a função adequada, mas também ajuda a melhorar a aparência estética do paciente.
Como citar este artigo:
GOPAL Y, MALLABADI R. REABILITAÇÃO DE BOCA CHEIA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial online] 2007 junho [citado: 2018 16 de agosto]; 1: 143-146. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2007&month=June&volume=1&issue=3&page=143-146&id=71
Relato de caso
Descrito abaixo é a reconstrução da boca cheia com cárie desenfreada.
Chefe de Queixa
Paciente chegou ao consultório com queixa de:
1. Vazamento de saliva ao falar
2. Rouquidão da voz
3. Raízes e dentes lascados.
Investigações Realizadas
1. Radiografias de IOPA de boca cheia
2. Check-up médico de rotina
Diagnóstico Provisório Cárie
desenfreada junto com atrito generalizado. Após um exame minucioso, o seguinte plano de tratamento foi recomendado.
Plano de Tratamento
Antes de mais nada, o periodonto foi examinado minuciosa, clínica e radiograficamente. Segundo, a terapia endodôntica de toda a polpa envolvendo os dentes como uma etapa básica deve ser feita.
(Tabela / Fig 1). Fotografia pré-operatória demonstrando desgaste grosseiro de todos os dentes e perda de dimensão vertical.
Racional do Tratamento
O principal objetivo do plano de tratamento foi elevar as dimensões verticais, aumentando a altura dos molares.
Procedimento A
impressão do alginato dos dentes superiores e inferiores foi feita e os modelos de estudo foram feitos. Dois grupos de estudo foram preparados, um para técnico de laboratório e outro para o médico
DOUTOR <---------> PACIENTE <------> TÉCNICO DE LABORATÓRIO
Entendimento mútuo e esforço de equipe é muito importante para o sucesso do tratamento.
Notação
17,16,15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,26,27
48,47,46,45,44,43,42,41,31,32,33, 34,35,36,37
Os dentes n ° 25 e 48 não puderam ser restaurados porque estavam muito deteriorados e infectados, necessitavam de extração. Os dentes nº 17,26,27,34,36 não necessitaram de terapia endodôntica e foram restaurados como tal.
Terapias endodônticas foram iniciadas para os dentes remanescentes. Havia um total de 20 dentes na boca que exigiam terapia endodôntica extensa. O passo mais importante neste caso foi aumentar a dimensão vertical (VD).
Método
Dois comprimentos iguais de cera de modelagem rosa foram tomadas. Algumas contas de vidro do esterilizador de esferas de vidro, com cerca de 2 mm de diâmetro, foram embaladas nas dobras da folha de cera e colocadas entre os dentes posteriores. Agora, o paciente foi solicitado a morder o lençol de cera suavemente. Contas de vidro presentes na mordida de cera ajudam a dar 2mm de espaço livre necessário. Depois disso, as impressões da mandíbula superior e inferior foram feitas usando material de impressão de alginato. Pedra gesso foi derramado e modelos preparados. A mordida de cera gravada foi colocada entre os modelos superiores e inferiores e a articulação foi realizada de acordo com as exigências do paciente.
Sequência de Temporização
Primeiramente, as coroas superiores posteriores foram feitas com cúspides e fossas bem formadas. Para isso, tivemos a opção de escolher coroas de aço inoxidável pré-fabricadas para anatomia exata. Posteriormente, coroas posteriores inferiores foram preparadas em oclusão com as coroas superiores. Deve haver um bom relacionamento entre a cúspide e a fossa e a relação classe-I de Angel deve ser estabelecida, na qual a cúspide mesio-bucal do primeiro molar permanente superior deve cair no sulco mésio-vestibular do primeiro molar permanente inferior. A oclusão é definida na boca do paciente devido ao seu desvio da mandíbula e à sua desequilíbrio. O papel de articulação é usado para remover pontos altos e estabelecer a oclusão correta.
Para isso, visitas repetidas são necessárias para a configuração adequada das coroas nos exercicios abdominais. Este é um passo muito importante, pois o sucesso da reabilitação da boca cheia depende da configuração correta das coroas. Onde quer que a oclusão esteja definida agora, as coroas permanentes serão colocadas no mesmo plano. Enquanto retifica coroas temporárias para correção de oclusão, a mesa oclusal também às vezes precisa ser reduzida.
Uma vez que as coroas posteriores foram estabelecidas, as coroas anteriores foram construídas. Postes parafusados são usados como formas retentivas. O composto de fotopolimerização é usado para preparar o núcleo.
Para o plano incisal, a linha do lábio superior é usada como plano guia.
31, 21, 11,21,22,23