O sequestro intralobar não tem envelope pleural separado, enquanto o sequestro extralobar é completamente envolvido pela pleura e fica fora do limite formado pela camada pleural que envolve o restante do pulmão. A variedade intralobar é muito mais comum (3). Eles fazem parte do espectro de malformações broncopulmonares do intestino anterior e, portanto, não é surpreendente que ambas as variedades de treino ocasionalmente se comuniquem com o trato gastrointestinal. O suprimento arterial é geralmente um ramo da aorta descendente, surgindo acima ou abaixo do diafragma. Neste caso, estava abaixo do diafragma. A drenagem venosa pode ser para a circulação venosa pulmonar ou sistêmica. Os sequestros intralobares geralmente drenam para as veias pulmonares; sequestrações extralobar geralmente drenam para o sistema ázigo (4) .
Clinicamente, o sequestro pulmonar é latente até a infecção levar a sintomas. Pneumonite recorrente do segmento sequestrado, expectoração purulenta e hemoptise são os sintomas prevalentes (5). O sequestro pulmonar pode estar presente clinicamente em todas as idades, mas a maioria das lesões tende a desenvolver essas complicações infecciosas na idade escolar e na adolescência. No entanto, os sintomas também podem ocorrer na infância e na faixa etária pré-escolar. Um adulto sintomático também foi descrito (6) . Muitas vezes, é descoberto incidentalmente em uma radiografia de tórax por outro motivo, como neste caso. Cerca de dois terços de todos os sequestros pulmonares são encontrados no segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo (7). Na radiografia, a impressão inicial é geralmente de pneumonia, embora a lesão possa aparecer como cistos cheios de ar ou líquido, simples ou múltiplos. Até recentemente, a aortografia, com angiografia seletiva, era geralmente necessária para diagnosticar o seqüestro e demonstrar seu suprimento sanguíneo. A tomografia computadorizada e, recentemente, a angiotomografia em espiral oferecem meios menos invasivos de demonstrar o suprimento vascular anômalo (8) . A excisão cirúrgica é geralmente curativa; Deve ser conservador, poupando o parênquima pulmonar normal (9) . Alguns autores defendem a embolização da artéria sistêmica aberrante no momento do cateterismo inicial, o que pode resultar em resolução radiológica completa da massa (10) , (11) .
Conflito de interesses: Nenhum declarado.
Referências
1.
Clements BS, Warner JO. Seqüestro pulmonar e malformações vasculares broncopulmonares congênitas relacionadas: nomenclatura e classificação baseada em considerações anatômicas e embriológicas. Thorax 1987; 42: 401-8.
2.
Zach MS, Eber E. Resultado adulto de malformações congênitas do trato respiratório inferior. Arch Dis Child 2002; 87: 500-5.
3.
Dyer JD, Anderson JM, John PR. Um caso familiar de sequestro arterial pulmonar. Arch Dis Child 2000; 82: 148–9.
4.
Franco J, Aliaga R, Domingo ML, et al. Diagnóstico de sequestro pulmonar por angio-TC helicoidal. Tórax 1998; 53: 1089-92.
5.
Samuel M, Burge DM. Manejo do sequestro pulmonar diagnosticado no período pré-natal associado à malformação adenomatóide cística. Thorax 1999; 54: 701-6.
6.
Saygi A, Lewis MM, Tsou E. Intralobar pulmonary sequestration. Chest 2001;119:990–2.
7.
Halkic N, Cuenoud PF, Cortesia ME, et al. Sequestro pulmonar: uma revisão de 26 casos. Eur J Cardiothorac Surg 1999, 14: 127-33.
8.
Kang M, N Khandelwal, Ojili V, Rao KL, Rana SS. Angiotomografia com multidetectores em sequestro pulmonar. J Comput Assist Tomogr 2006; 30 (6): 926-32.
9.
Bonnard A, Malbezin S, L Ferkdadji, Luton D, Aigrain Y, de Lagauise P. Crianças sequestro pulmonar: a abordagem toracoscópica é uma boa opção? Surg Endosc 2004; 18 (9): 1364-7.
10.
Walsh KP. Técnicas avançadas de embolização. Pediatr Cardiol 2005; 26 (3): 275-88.
11.
Saida T, Ninomiya H, F Hojo, Nakayama M, Yamauchi T, Saida Y. Abastecimento arterial sistêmico aos segmentos basais normais do lobo inferior esquerdo tratados por embolização de serpentina, com seguimento a longo prazo. Radiat Med 2006; 24 (5): 365-8.