Abstrato
Um dente fraturado é um dos casos mais desafiadores em um consultório odontológico; mais ainda quando o dente é fraturado ao nível das gengivas. As opções de tratamento nesses casos são extremamente limitadas. Mais frequentemente do que não, a extração do dente é preferida. No entanto, em pacientes medicamente comprometidos, a extração não é viável e, portanto, outras opções de tratamento têm que ser exploradas. O alongamento funcional da coroa é um desses procedimentos que permite ao dentista preservar o dente fraturado, bem como restaurá-lo à sua estabilidade estética e funcional. Descrito abaixo é um caso envolvendo um dente fraturado ao nível da gengiva. O paciente estava clinicamente comprometido, excluindo assim a extração. O alongamento funcional da coroa foi o tratamento preferido.
Palavras-chave
Alongamento Coronar Funcional, Dental, Fraturado
Como citar este artigo:
GOPAL Y, MULLABADI R. O COROAMENTO FUNCIONAL DA COROA EM UM DENTE FRATURADO EM UM PACIENTE COMPROMETIDO MEDICAMENTE. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2007 fevereiro [citado: 2018 16 de agosto]; 1: 17-21. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2007&month=February&volume=1&issue=1&page=17-21&id=48
Relato de caso
Um paciente medicamente comprometido, que sofria de hipertensão lábil e bronquite asmática, que apresentava um pré-molar inferior direito fraturado (dente nº 34) foi tratado por esse procedimento. (Tabela / Fig. 1)
A gengiva e o osso seguiram um padrão definido entre as faces proximal, facial e palatal ou lingual. No caso em questão, o paciente chegou até nós com uma fratura horizontal da coroa do primeiro pré-molar inferior direito na margem da gengiva. No exame clínico, verificou-se que a parte restante do dente não era vital. Uma radiografia para avaliar os padrões ósseos subjacentes e apoio foi tomada. Após uma avaliação completa da radiografia, foi decidido salvar a parte restante do dente.
Procedimento
Um bloqueio do nervo intra-alveolar foi primeiro administrado juntamente com um bloqueio sulcular. Posteriormente, uma incisão circunferencial para gengivectomia foi feita em torno do colo da raiz. (Tabela / Fig. 2) A calha óssea circunferencial foi então feita com uma broca arredondada no sulco gengival (Tabela / Fig. 3) . O comprimento de raiz disponível foi calculado a partir de uma radiografia de RVG (Tabela / Fig. 4) . Foi encontrado para ser 14 mm, o que é bastante adequado para o efeito.
Enchemos 10 mm do canal radicular com guta-percha e selecionamos um pino de 8 mm para a raiz. Colocamos 4 mm do pino no interior da raiz e 4 mm do pino foi deixado fora da raiz (Tabela / Fig 5) (Tabela / Fig 6). Então, usando material compósito posterior, construímos um núcleo para a coroa. Estava pronto para moldagem (Tabela / Fig 7) (Tabela / Fig 8) .
Colocação da coroa final:
Há dois pontos importantes que são normalmente atendidos:
• O efeito da virola é cuidado,
• A coroa do PFM deve repousar na linha de acabamento feita na raiz - preparada após a calha dentro do sulco gengival ao redor da fratura parte da raiz do dente. A coroa não deve descansar no poste ou no compósito sozinho.
Um paciente medicamente comprometido apresentava um primeiro pré-molar inferior fraturado na margem da gengiva, ele teria sido um caso de problema para a extração, mas foi administrado com sucesso pelo procedimento de Alongamento da Coroa Funcional com bons resultados.
Discussão
O alongamento funcional da coroa é um meio de facilitar os procedimentos restaurativos e evitar a extração dos dentes que podem ser teoricamente poupados. Há extensa literatura para apoiar a viabilidade deste procedimento em casos como o mencionado acima no treino.
Algumas das indicações para o alongamento da coroa são: cárie abaixo da margem gengival, dentes fraturados com exposição clínica insuficiente da coroa e dentes com desgaste oclusal ou incisal excessivo. (1)
Nos últimos tempos, procedimentos de alongamento de coroa foram necessários mais por exigências estéticas do que biológicas. (2)Basicamente, o procedimento de alongamento da coroa permite ao dentista recriar a junção dento-gengival em um nível mais apical na raiz, de modo que o epitélio juncional e a conexão do tecido conjuntivo possam ser realocados com segurança.
Há muitos exemplos de utilização do alongamento funcional da coroa como meio de salvar um dente citado na literatura odontológica. Em uma pesquisa realizada em 2004, Wyatt G, Gray N e Deery C descobriram que especialistas em periodontia eram mais propensos a realizar procedimentos de alongamento da coroa do que outras especialidades. (3)