Palavras-chave
Síndrome do olho seco, Filme lacrimal, Síndrome de Sjögren, Produção de lágrimas aquosas, Deficiência de lágrimas aquosas, Teste de Schirmer, Glândula Meibomiana,
Como citar este artigo:
GOPAL M, VARGHESE SÍNDROME DE OLHOS SECOS: UMA REVISÃO. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2007 fevereiro [citado: 2018 16 de agosto]; 1: 22-31. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2007&month=February&volume=1&issue=1&page=22-31&id=49
Introdução
A doença da superfície ocular resulta de um distúrbio multifatorial e heterogêneo do filme lacrimal pré-ocular. Este distúrbio do filme lacrimal é também denominado olho seco. Existem inúmeros fatores perturbadores que desequilibram o equilíbrio do sistema complexo e estável formado pelo filme lacrimal e pela superfície ocular (1) . O olho seco, sozinho ou em combinação com outras condições, é uma causa frequente de irritação nos olhos, levando os pacientes a procurar atendimento oftalmológico (2) .
A doença geralmente não é curável e pode causar frustração tanto aos pacientes quanto aos médicos, embora seus sintomas geralmente melhorem com o tratamento. A morbidade visual pode causar secura ocular e comprometer os resultados da cirurgia corneana.
A síndrome do olho seco varia em gravidade, duração e etiologia (3). Tem várias causas. Ocorre especialmente durante a menopausa como parte do processo natural de envelhecimento e como efeito colateral de medicamentos sistêmicos, como anti-histamínicos, antidepressivos, medicamentos para pressão arterial e mal de Parkinson e pílulas anticoncepcionais. Esses medicamentos diminuem a produção de lágrimas e podem levar a um aumento na gravidade dos sintomas. Um clima seco, empoeirado ou ventoso, ar condicionado em casa ou no escritório, ou um sistema de aquecimento seco também pode causar aumento da evaporação das lágrimas, resultando em olhos secos. Piscar insuficiente durante o uso prolongado do computador também pode causar secura nos olhos. O uso a longo prazo de lentes de contato é outra causa. Na realidade, os olhos secos são a queixa mais comum entre os usuários de lentes de contato. A fricção das lentes contra a conjuntiva parece ser uma causa de olhos secos, tornando-os desconfortáveis. O fechamento incompleto das pálpebras, as doenças palpebrais e a deficiência das glândulas produtoras de lágrimas são outras causas. Pesquisas recentes sugerem que fumar também pode aumentar o risco de síndrome do olho seco.
Cirurgia da pálpebra ou blefaroplastia recentemente ganhou popularidade para melhorar as aparências dos indivíduos. Queixas de olho seco estão agora ocasionalmente associadas ao fechamento incompleto das pálpebras após tal procedimento. A eliminação desses fatores geralmente leva a uma melhora acentuada dos sintomas e pode curar o problema até certo ponto. Os olhos secos também são um sintoma de doenças sistêmicas, como o lúpus, a artrite reumatóide, a rosácea e a síndrome de Sjögren (uma tríade de olhos secos, boca seca e artrite reumatóide ou lúpus). A síndrome do olho seco é mais comum em mulheres, possivelmente devido a flutuações hormonais. Em alguns pacientes, o olho seco é causado por uma deficiência não reversível da produção de lágrimas ou por uma condição crônica que leva ao aumento da evaporação, como a blefarite. Em tais casos, a doença pode apresentar uma natureza crónica, com gravidade ou declínio dos sintomas ou um aumento gradual da gravidade dos sintomas com o tempo. Observou-se que muitos pacientes com olho seco moderado a grave desenvolvem metaplasia escamosa conjuntival reversível e erosões epiteliais puntiformes da conjuntiva e da córnea. Complicações, como queratinização da superfície ocular; ulceração da córnea, cicatrização, afinamento ou neovascularização, ceratite microbiana e ceratólise estéril da córnea com possível perfuração e perda visual grave são raramente observadas em pacientes com olho seco grave. Observou-se que muitos pacientes com olho seco moderado a grave desenvolvem metaplasia escamosa conjuntival reversível e erosões epiteliais puntiformes da conjuntiva e da córnea. Complicações, como queratinização da superfície ocular; ulceração da córnea, cicatrização, afinamento ou neovascularização, ceratite microbiana e ceratólise estéril da córnea com possível perfuração e perda visual grave são raramente observadas em pacientes com olho seco grave. Observou-se que muitos pacientes com olho seco moderado a grave desenvolvem metaplasia escamosa conjuntival reversível e erosões epiteliais puntiformes da conjuntiva e da córnea e celulite. Complicações, como queratinização da superfície ocular; ulceração da córnea, cicatrização, afinamento ou neovascularização, ceratite microbiana e ceratólise estéril da córnea com possível perfuração e perda visual grave são raramente observadas em pacientes com olho seco grave.
Classificação diagnóstica
As condições de olho seco são classificadas com base na capacidade da glândula lacrimal em produzir lágrimas, naquelas com produção de lágrimas adequada e naquelas com deficiência lacrimal. A disfunção da glândula meibomiana que resulta em deficiência de lesão lipídica é observada na maioria dos pacientes com líquido lacrimal adequado no olho seco. A deficiência aquosa lacrimal pode ser subclassificada na síndrome de não-Sjogren e nos grupos com síndrome de Sjögren (SS). Pacientes com deficiência lacrimal não-Sjogren têm sintomas menos graves e doença da superfície ocular do que aqueles com SS (4) .