A idade média (± DP) e os níveis plasmáticos de FSH e inibina B do grupo A, B e C são mostrados em (Tabela / Fig. 2) . A diferença de idade não foi estatisticamente significativa (p = 0,95) entre o grupo A e C. O nível plasmático de FSH foi elevado no grupo A e B, em contraste com as mulheres do grupo C (P <0,0001). As mulheres do grupo A e B tinham nível de inibina B sérica indetectável (≤15 pg / ml), enquanto o nível médio do grupo C era de 51,8 pg / ml. A diferença foi estatisticamente significativa (p <0,0001). O nível de inibina B no grupo A não foi diferente do que no grupo B.
O FSH plasmático do grupo A / B e do grupo C foi inversamente correlacionado com a inibina B plasmática. Não houve um único caso com FSH / inibina B normal no grupo A e B, entretanto houve cinco casos no grupo A com não menopausadas (<40miu / ml) FSH. Todos tinham história de ingestão exógena de estrogênio antes de 3 meses de coleta de sangue (Tabela / Fig. 3) .
A interfase FISH com sonda centromérica cromossômica X foi realizada em todos os casos de POF (grupo A). Todos com exceção de 2 foram desomic para o cromossomo X (normal). Dois casos de mosaicismo do cromossomo X (XX / XXX) foram detectados, no entanto, a freqüência da linhagem celular trissômica (XXX) foi inferior a 10%.
Discussão
Na sociedade atual, o desejo das mulheres de se reproduzir nos anos posteriores leva a um aumento da incidência de infertilidade. O trabalho e o tratamento da infertilidade são freqüentemente demorados, caros e mal-sucedidos, levando a dificuldades econômicas e psicossociais. Portanto, a avaliação do status ovariano para identificar mulheres que têm uma chance de engravidar antes de iniciar um tratamento caro se torna mais importante para uma previsão e aconselhamento adequados. Isso pode diminuir a ansiedade e a desarmonia conjugal. O status ovariano pode ser rastreado usando vários testes. A FSH, o estradiol, o volume do ovário, a contagem de folículos antrais, a biópsia de ovário, o teste de provocação com citrato de clomifeno ou o teste de estimulação análogo de gonadotropina são normalmente utilizados. O teste de provocação com citrato de clomifeno é um método amplamente aceito de testar a reserva ovariana (18) ,(19) , (20) , (21) , no entanto, requer poucos dias para realizar e múltipla coleta de sangue. O teste de estimulação análogo de gonadotrofinas baseia-se nas concentrações de FSH, estradiol e LH antes e após a administração de análogo de GnRH (22) . Suas limitações são despesas, necessidade de injeções e repetidas amostragens de sangue, além da limitada capacidade de diferenciar a reserva ovariana normal da reduzida (23) . Portanto, há necessidade de um teste simples alternativo. Os testes simples para reserva ovariana são ultrassonografia (10) , (24) , (25) e FSH (11). No entanto, eles têm suas limitações diagnósticas, pois a ovulação pode ser observada em falência ovárica prematura, apesar de alta FSH (4) e subjetividade da ultrassonografia ovariana. Biópsia ovariana (26) , (27)embora confiável seja o procedimento invasivo. Portanto, existe uma clara necessidade de um marcador não invasivo, direto e preciso da reserva ovariana. A identificação de um parâmetro que possa discriminar entre a ausência completa de células germinativas no ovário e perturbações menos severas da produção de óvulos seria um valor prognóstico considerável para a avaliação da infertilidade feminina. A inibina B & AMH, produto direto das células da granulosa, pode ser mais precisa nesse quesito. Tanto o AMH quanto a inibina B são produzidos pelas células granulosas dos folículos pré-antrais e pequenos antrais do ovário durante a foliculogênese inicial. Como o número de folículos ovarianos diminui com o aumento da idade, os níveis de AMH e inibina B podem ser usados como marcadores diretos e precisos do envelhecimento ovariano. Relatos afirmam que a inibina B (2) , (7), (8) , (12) , (28) , (29) , (30) e hormônio antimulleriano (10) , (31) , (32) são melhores marcadores da função ovariana.
Este estudo teve como objetivo descobrir o papel da inibina B na avaliação da função gonadal em mulheres com insuficiência ovariana prematura e em comparação com o FSH. Esta coorte de pacientes foi após a exclusão daqueles que sofrem de doença médica declarada / diagnosticada ou sob medicação. Nenhum dos casos de FOP retomou a menstruação espontânea ou foi concebido em um ano (alguns até dois anos) de acompanhamento. O aumento do FSH em mulheres idosas que treinam em casa tem sido bem documentado (33) , (34)e teste comumente utilizado para reserva ovariana. O nível de FSH ≥40miu / ml em duas ocasiões no intervalo de 1 ou mais mês / s é indicativo de insuficiência ovariana (35) . Os níveis séricos de FSH foram altos em todas as mulheres com FOP e menopausa em nosso estudo, entretanto houve 5 casos de FOP com FSH abaixo da menopausa (40miu / ml). Estudos prévios demonstraram que mulheres com FOP com amenorreia por menos de 3 meses e
Conclusão
Concluímos que a inibina B indetectável e a alta FSH constituem marcadores de insuficiência ovariana e as medições podem ser uma ferramenta não invasiva e não invasiva para o manejo, bem como o aconselhamento de mulheres que estejam em busca de tratamento para infertilidade.
Conflito de Interesse: Nenhum declarado