Abstrato
Antecedentes: Devido ao clima extremamente frio e seu afastamento, Ladakh continua a ser uma das partes menos acessíveis da Índia. Consequentemente, dados epidemiológicos sobre essa região são escassos.
Objetivo: Este estudo foi realizado para apresentar dados oftalmológicos de base de crianças em idade escolar de 15 anos ou menos de duas escolas em Leh, Jammu e Caxemira, na Índia, que é climaticamente situada em um deserto frio de alta altitude.
Design: Estudo transversal de base escolar.
Métodos:Assistentes oftalmológicos treinados realizaram medidas de acuidade visual usando a tabela de Snellen e o exame de olho externo com tochas, para crianças de 15 anos ou menos, de duas escolas selecionadas com a maior força estudantil. Qualquer estudante com acuidade visual de 20/40 ou abaixo em qualquer dos olhos ou qualquer outra anormalidade óbvia, foi encaminhado ao centro oftalmológico local no Hospital Militar. No hospital, um oftalmologista examinou os assuntos. O exame feito por um oftalmologista envolveu medidas repetidas de acuidade visual com o gráfico de Snellen, refração sob cicloplegia com colírio de ciclopentolato a 1%, exames do segmento anterior de lâmpada de fenda e exames do fundo dilatado.
Resultados:Um assistente oftálmico selecionou 843 (90,06%) de 936 crianças enumeradas, e identificou 91 (10,79%) crianças como requerendo exame clínico adicional. Erros de refração (5,69%) foram encontrados como a principal causa de morbidade ocular em crianças nessa região. As doenças inflamatórias da conjuntiva são a outra importante causa de morbidade ocular nessa população.
Conclusões: Erros refrativos e condições inflamatórias conjuntivais são a principal causa ocular de morbidade ocular entre os escolares de Leh.
Como citar este artigo:
JHA K N. LINHA DE DADOS OFTALMOLÓGICOS DE CRIANÇAS ESCOLARES DE 15 ANOS OU MAIS JOVENS EM LEH, JAMMU E KASHMIR, ÍNDIA. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial on-line] 2008 dezembro [citado: 2018 16 de agosto]; 2: 1186-1190. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2008&month=December&volume=2&issue=6&page=1186-1190&id=378
Enquanto os problemas de saúde das crianças em idade escolar variam de um lugar para outro, pesquisas realizadas na Índia indicam que a ênfase principal recairá sobre desnutrição, doenças infecciosas, doenças dos olhos, pele e ouvidos e cárie dentária (1) .
Todos esses problemas precisam de atenção. No entanto, o cuidado do olho precisa de ênfase especial na medida em que a deficiência visual e os distúrbios oculares com potencial cegante precisam ser detectados e remediados a tempo, pois afetariam não apenas as habilidades de aprendizagem da criança, mas poderiam levar a incapacidades permanentes.
Estima-se que existam 200.000 crianças cegas na Índia (2) , (3) , (4). Estudos relataram que o erro de refração é a principal causa de deficiência visual moderada e a segunda maior causa de cegueira no estado de Andhra Pradesh, no sul do país. Estima-se que 3,7% dessa população tenha deficiência visual moderada e 0,3% cega devido ao erro refrativo (5) , (6) . Outro estudo apontou ainda que 46,69% da morbidade ocular é diretamente atribuída a erros de refração (7) .
Para resolver este problema, existem instalações para rastrear as crianças para distúrbios oculares em países em desenvolvimento no âmbito dos programas iniciados pela Organização Mundial da Saúde (6) , mas muitas áreas permanecem fora de sua competência devido à apatia das autoridades locais ou ao afastamento de as áreas.
Ladakh, com sede em Leh, é uma região geograficamente vasta (96901 km² que inclui 37555 km² sob a ocupação da China). Permaneceu fora do campo da pesquisa epidemiológica no campo oftálmico.
A região de Ladakh, situada a uma altitude média de cerca de 4000 a 5000 metros acima do nível do mar, é um vasto território montanhoso, que se estende de Zanskar no sul até Karakoram, Nun-Kun e Nangaparbat no norte. Esta região experimenta condições climáticas extremas com invernos muito severos, com temperatura mínima mergulhando a -30 ° C. A população total da região em 2001 era de 2, 25.000 habitantes, com uma densidade populacional de cerca de 2 pessoas por quilômetro quadrado e uma baixa razão sexual. de 888 fêmeas por 1000 machos. Menos de 20% da população vive em áreas urbanas, e a alfabetização geral é de 54%. Essa parte do mundo permanece fechada do resto do mundo por quase seis meses por ano. Portanto, é economicamente a região menos desenvolvida do estado de Jammu e Caxemira da Índia (8) .
É por essa razão que as estatísticas relativas à deficiência visual e erros de refração desta região são praticamente inexistentes na literatura. O povo de Ladakh é uma mistura de raças mongolóides e arianas, e tem uma grande semelhança com os tibetanos em características faciais, hábitos alimentares, religião, costumes culturais e crenças sociais. A vida cotidiana é difícil, uma vez que é regida por normas tradicionais e culturais profundamente enraizadas. Assim, a pobreza, a topografia, as condições climáticas extremas e os valores tradicionais afetam a saúde do povo de Ladakh de uma forma ou de outra.
Nesta grande área, o acesso a cuidados oftalmológicos para a população é difícil, exceto por um par de hospitais de referência e acampamentos oculares quando eles são organizados por agências governamentais, incluindo organizações militares / voluntárias apenas durante o bom tempo.
É neste contexto, que uma triagem de crianças em idade escolar foi realizada durante março-abril de 2004 em Leh, para obter uma base de dados oftalmológicos sobre distúrbios visuais em crianças com 15 anos ou menos em uma área de alta altitude e clima frio extremo. nosso país. Até onde sabemos, esses dados não estão atualmente disponíveis na literatura desta área.
Material e métodos
Realizou-se um estudo descritivo sobre os dados gerados durante a triagem de escolares realizadas no período de março a abril de 2004 em Leh, para obter dados da linha de base sobre erros refrativos em crianças abaixo de 15 anos de idade nessa região de alta altitude.
Duas escolas com maior força, onde estudantes de todas as regiões de Ladakh, Central Ladakh (vale de Leh), vale de Suru, e Zanskar, Changthang e Nubra, foram selecionados para o propósito do estudo.
Um assistente oftalmológico treinado realizou medidas de acuidade visual e exame do olho externo com luz de tochas, para crianças de 15 anos ou menos e usando o gráfico de Snellen. Ele se referiu a qualquer criança com problema ocular ou com acuidade visual não corrigida de 20/40 ou pior em qualquer dos olhos, ao oftalmologista. Um único oftalmologista repetiu novamente as medidas de acuidade visual com o gráfico de Snellen, realizou refração cicloplégica, exames do segmento anterior da lâmpada de fenda e exames do segmento posterior dilatados nas crianças encaminhadas em nosso departamento de oftalmologia.
Um assistente oftalmológico examinou um total de 843 (90,06%) das 936 crianças matriculadas. Dentre eles, 91 foram encaminhados para exame por um oftalmologista. Os resultados do estudo são apresentados como resultados.
Enumeração e dados clínicos foram coletados usando formulários de coleta de dados preparados.
A prevalência de deficiência visual significativa (acuidade visual de 20/40 ou pior) foi calculada para a acuidade visual não corrigida. Miopia foi definida como erro refrativo equivalente esférico de pelo menos –0.5D e hipermetropia como + 2.0D ou mais.