Resultados
Os dados demográficos dos respondentes foram analisados. A faixa etária foi semelhante nos quatro grupos. A média de idade dos profissionais odontológicos e médicos foi de 37 e 39 anos respectivamente, enquanto a dos acadêmicos de enfermagem e medicina foi de 21 e 24 anos, respectivamente. Os resultados para os quatro grupos de respondentes são mostrados em (Tabela / Fig 3) , (Tabela / Fig 4) , (Tabela / Fig 5) , (Tabela / Fig 6). A maioria dos entrevistados (60-100%) nos quatro grupos consultaria um OMFS para fratura da mandíbula, maxila e zigoma. Nos casos com fratura nasal, os padrões de referência foram mais inclinados (60%) para o cirurgião otorrinolaringologista. Além disso, o cirurgião bucomaxilofacial obteve maioria absoluta em situações clínicas como trauma dento-alveolar (94%), implante dentário (100%), remoção do dente do siso (100%), massa na boca (84%) e mandíbula. reconstrução (76%). Para o câncer de boca, a maioria dos entrevistados (62%) prefere um cirurgião de OMF para tratamento. Havia algumas diferenças quando se tratava de cirurgia reconstrutiva, em termos de qual especialidade trataria uma fenda labial e uma fenda palatina. Cerca de 32% eram a favor de um cirurgião de OMF, enquanto 61% votaram em um cirurgião plástico para tratar um caso de lábio leporino.
Discussão
Quando o nome da especialidade de “cirurgia oral” foi mudado para “cirurgia oral e maxilofacial” em 1977, a intenção era delinear mais claramente o escopo de prática da especialidade para o público. Desde aquela época, tem havido um debate considerável sobre se esse objetivo foi alcançado. Na tentativa de responder a essa pergunta, é importante saber se outras especialidades podem ter problemas semelhantes. Os resultados deste estudo indicam claramente que este não é um problema enfrentado pelo OMFS sozinho. Não só muitas outras especialidades têm problemas similares com o reconhecimento de seu alcance, mas talvez, não seja possível para um breve nome descrever exatamente o que qualquer especialista faz. Portanto, embora isso não signifique que não deva haver esforços para informar o público sobre o que os cirurgiões bucomaxilofaciais fazem,(13) , (14)
Esta pesquisa demonstrou que quase todos os estudantes de medicina e odontologia e médicos / dentistas tinham ouvido falar da especialidade de cirurgia oral e maxilofacial. Aparentemente, no entanto, alguns estudantes e profissionais não estavam cientes do amplo escopo cirúrgico da especialidade. A maioria dos profissionais de saúde reconhece o OMFS, mas alguns estudantes e profissionais não estão cientes do vasto campo cirúrgico da especialidade (13) , (14) , (17) , (22) .
Os serviços OMFS adultos e pediátricos no Nepal estão centralizados em Katmandu e Pokhra e atendem a uma população de 10 milhões. Os hospitais periféricos fornecem serviços de OMFS por meio de clínicas ambulatoriais e creches. Os quatro principais hospitais de emergência fornecem todos os aspectos do OMFS e fazem encaminhamentos de todos os GPs e dentistas na área. A otorrinolaringologia e a cirurgia plástica são organizadas de maneira semelhante.
AMEALMENTE et al (1)afirmam que, se os pacientes receberem o tratamento ideal para problemas orais e faciais, os profissionais de odontologia e medicina precisam ter uma melhor compreensão do que nossa especialidade tem a oferecer. O OMFS tem um nome latino longo e complicado, e os coordenadores de saúde devem ser informados da importância dessa especialidade no gerenciamento de problemas complexos e diversos dentro de uma área anatômica bem definida.
HUNTER et al (9) demonstraram que, não surpreendentemente, a maioria dos profissionais, como estudantes de odontologia e medicina, já ouviram falar do OMFS, mas apenas alguns percebem o escopo completo da especialidade. Eles atribuem isso à falta de publicidade na mídia, juntamente com o fato de que a OMFS é baseada na odontologia e não na medicina.
PARNES (20)afirmou que os órgãos diretivos da Associação Americana de Cirurgia Bucomaxilofacial formaram uma força-tarefa para discutir uma possível mudança de nome para a especialidade. Qualquer alteração do nome atual foi rejeitada nesse momento. Uma das preocupações em mudar o nome era que outra especialidade de odontologia ou medicina poderia adotar o nome abandonado.
IFEACHO et al (11) , notaram que o reconhecimento do OMFS entre o público em geral e os profissionais de saúde aumentou (21-34%), e também que a especialidade melhorou apenas marginalmente. Seus resultados sugerem que houve uma clara divisão na consciência entre as condições relacionadas à boca e aquelas fora da boca, na região da cabeça e pescoço, apesar de esta última estar bem dentro do escopo da OMFS.
LASKIN et al (15)avaliou o conhecimento de 12 diferentes especialidades para determinar se tal desconhecimento é verdadeiro apenas para o OMFS, ou se ocorre com outras especialidades. O resultado deste estudo mostrou que o reconhecimento de nomes não foi um problema apenas para o OMFS. Embora isso não signifique que nenhum esforço deva ser feito para informar o público sobre o que os cirurgiões do OMF fazem, indica que nenhum nome sozinho pode ser completamente descritivo (18) , (22) , (23) .
Em geral, os resultados acima mostram que há uma tendência crescente para o reconhecimento da Cirurgia Buco-Maxilo-Facial como um ramo especializado para o tratamento das condições acima mencionadas em comparação com o passado (3) , (16) , (21), (24) , (25)
Este estudo foi realizado apenas nas áreas Catmandu e Pokhra, e, portanto, os resultados podem não ser aplicáveis a outros. Variações regionais existem, e os cirurgiões são responsáveis por educar sua própria comunidade e círculos de referência sobre o escopo de sua prática, que dependerá do treinamento, experiência e áreas de interesse. É claro que é necessário maior progresso na educação dos estudantes de medicina e odontologia, bem como do público em geral, para que a especialidade do OMFS seja praticada em todo seu potencial (4) , (5), (6) , (9)
Conclusão
A conscientização do escopo do OMFS deve levar a um melhor acesso e entrega eficiente de um serviço de qualidade. Nossos colegas médicos e odontológicos precisam ter o conhecimento necessário para tomar decisões informadas sobre o gerenciamento de seus pacientes. Da mesma forma, o público se beneficiaria ao saber o que o OMFS oferece a eles, para que eles possam solicitar uma referência apropriada.
Referências em peso
1.
. Ameerally P, Fordyce AM, Martin IC: Então você acha que eles sabem o que fazemos? A percepção pública e profissional da cirurgia oral e maxilofacial. Br J Oral Maxillofac Surg 1994; 32: 142.
2.
. Brophy TW: A evolução da cirurgia bucal nos últimos setenta e cinco anos.Dent Cosmos 1920; 62:42
3.
. Bowers D. Estatísticas do zero - uma introdução para profissionais de saúde. Oxford, Wiley; 2000.
4.
. Brennan DS, Spencer AJ, Singh KA, Teusner DN, Goss AN. Pratique as tendências de atividade entre os cirurgiões bucomaxilofaciais na Austrália. BMC Health Services Res 2004; 4: 37.