A loção de calamina / difenidramina é uma loção anti-pruriginosa, suave e suavizante, comumente usada em diversas condições dermatológicas. As reações da pele devido a esta preparação são muito raras. Relatamos um caso de dermatite de contato após a aplicação de Calamina / Difenidramina em uma criança de 9 anos. A droga foi interrompida e o paciente foi tratado sintomaticamente. As avaliações de causalidade, gravidade e evitabilidade foram realizadas de acordo com os critérios padrão. Não pudemos confirmar a causa exata por trás da reação adversa a medicamentos (RAM), pois os pais da criança não estavam dispostos a se reinterpretar. Como a calamina é composta de zincoxide e cloreto férrico, o composto exato que pode ter causado a RAM não está confirmado. Como a calamina / difenidramina é uma preparação comumente usada, deve-se estar atento a essa reação.
Como citar este artigo:
GUPTA S, SINGH MM, PRABHU S, PRABHU M, MISHRA P. DERMATITE DE CONTATO ALÉRGICO COM EXFOLIAÇÃO SECUNDÁRIA A LOÇÃO CALAMINA / DIFENIDRAMINA EM MENINA DE 9 ANOS. Jornal de Pesquisa Clínica e Diagnóstica [serial online] 2007 junho [citado: 2018 16 de agosto]; 1: 147-150. Disponível em
http://www.jcdr.net/back_issues.asp?issn=0973-709x&year=2007&month=June&volume=1&issue=3&page=147-150&id=72
A calamina é o carbonato de zinco básico colorido com óxido férrico. A calamina teve ação adstringente e antipruriginosa e é usada como pó, creme, loção ou pomada em uma variedade de condições de pele (1) . Difenidramina é um anti-histamínico H1 usado em condições alérgicas, que é conhecido por causar hipersensibilidade cutânea. A dermatite de contato é uma inflamação aguda ou crônica da pele, que ocorre devido ao contato com substâncias irritantes ou alérgicas (2) . Antibióticos tópicos e anestésicos tópicos geralmente estão implicados na dermatite de contato (3) . A dermatite de contato devido à loção de calamina por si só não é relatada na literatura. Existem relatos raros de dermatite de contato devido à difenidramina (4). Relatamos um caso de dermatite de contato devido à loção de calamina / difenidramina em uma criança do sexo feminino de nove anos de idade. Também estabelecemos as avaliações de causalidade, severidade e evitabilidade da reação conforme a escala de Naranjo (5) , a escala de Hartwig (6) e as escalas de Schummock e Thornton (7), respectivamente.
Relato de caso
Uma menina de nove anos apresentou-se ao Dermatology OPD, Hospital Manipal de Ensino, Pokhara, Nepal, com queixas de prurido e pápulas de dois dias de duração. Não havia história de febre, dor de garganta, dispneia, disúria, dor no abdome nem qualquer novo consumo de alimentos ou drogas. Ao exame, o paciente estava consciente e cooperativo, com vitalidade estável e nenhuma anormalidade foi detectada no exame sistêmico. Ao exame local, placas bem definidas, equerosas, eritematosas e edematosas foram vistas sobre o pescoço, tórax e antebraço direito. Não houve erupção maculopapular, lesões-alvo ou angioedema. Ela foi diagnosticada como Urticária Aguda. Um hemograma completo e exame de rotina de urina não revelou anormalidades. Ela foi aconselhada Tab. Cetirizina 10mg 1 tab. HS, Tab. Ranitidina 150mg 1 tab. Duas vezes por dia (ac) por 1 semana, Tab. Albendazole 400mg 1 tab. hs stat, juntamente com loção de calamina / difenidramina para aplicação local duas vezes ao dia. Cinco dias depois apresentou-se ao Dermatologia OPD, com sensação de ardor e prurido nos locais de aplicação de loção de calamina / difenidramina. No exame, a pele seca e áspera com pápulas na cabeça dos alfinetes era evidente em ambos os antebraços, e havia xerose e esfoliação da pele sobre o pescoço.
Considerando a história e os achados clínicos gluteos, foi feito um diagnóstico provisório de dermatite de contato alérgica com esfoliação devido à loção de calamina / difenidramina. A calamina foi interrompida e o paciente foi colocado em emoliente junto com creme de fluticasona, para ser aplicado duas vezes ao dia por duas semanas. Ela foi aconselhada a continuar Tab. Cetrizina 10mg 1tab. uma vez por dia durante 10 dias e Tab. Ranitidina 150 mg 1 tablete duas vezes ao dia durante 1 semana. O paciente foi seguido após 10 dias. As lesões haviam diminuído. O paciente não consentiu em um teste de contato e, portanto, foi aconselhado a evitar a loção de calamina no futuro.
Ao reportar a RAM à célula de Farmacovigilância, os Farmacêuticos realizaram a avaliação de Causalidade, avaliação da severidade e avaliação de evitabilidade da RAM conforme a escala de Naranjo, escala de Hartwig e as escalas de Schummock e Thornton Modificadas, respectivamente. A avaliação da causalidade revelou que a RAM era "provavelmente" associada ao medicamento. Da mesma forma, a avaliação da gravidade revelou que a RAM era "Nível Moderado 3", sugerindo que a RAM exige que o medicamento suspeito seja suspenso, descontinuado ou alterado. Verificou-se que o ADR era "não evitável".